蛔虫(ascaris1lumbricoides)　　寄生在人体小肠的中下段，l由于饥饿、i胃酸降低或驱虫不当等因素，l蛔虫可钻入胆道引起临床症状。随着人群饮食习惯和卫生条件的改善，l肠道蛔虫症和胆道蛔虫症(biliary1ascarisis)已很少见，l但是在不发达地区仍是常见病。

临床表现　　症状为突然发生剑突下方钻顶样绞痛。伴右肩或左肩部放射痛。病人疼痛难以忍受，l辗转不安，l呻吟痛苦。疼痛可突然平息，l又可突然再发，l无一定规律。合并胆道感染时，l可出现寒颤、i高热，l也可合并急性胰腺炎的临床表现。体征甚少或轻微，l当病人胆绞痛发作时，l除剑突下方有深压痛外，l并无其它阳性体征，l此点是本病的特点，l体温多不增高，l少数病人可有轻微的黄疸。

诊断　　根据上述典型临床表现，l临床症状重而体征轻的特点，l多可作出诊断。超声检查可显示胆管内蛔虫的影像，l内镜超声诊断则更准确。

本病尚须与胆石病、i急性胰腺炎、i胃十二指肠溃疡急性穿孔、i胃痉挛和心绞痛等病鉴别。

治疗　　治疗原则包括解痉、i镇痛、i利胆、i驱虫、i控制感染等。大多数病人经非手术治疗可治愈或缓解症状，l仅在严重并发症(胆管炎)时才考虑手术治疗。

1.非手术治疗　　①解痉镇痛，l可口服或注射阿托品、i654-2等胆碱能阻滞剂，l必要时可用哌替啶止痛；②利胆驱虫，l发作时可口服食醋、i驱虫药，l利胆排虫中药(如乌梅汤)和33％硫酸镁等，l也可用氧气驱虫；③控制胆道感染，l多为大肠杆菌感染，l应选择合适的抗生素；④用纤维十二指肠镜、i取石钳或网篮取出钻入胆道的蛔虫。

2.手术治疗　　手术切开胆总管探查、i取虫和引流。术中或术后驱虫治疗，l防止胆道蛔虫症复发。