胆道肿瘤:胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变(polypoid1lesions1of1gallbladder,lPLG)是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,l是术前形态学和影像学诊断的概念,l较为实用。从病理学的角度主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤两种,l前者是非肿瘤性息肉,l如胆固醇息肉,l炎性息肉和胆囊腺肌增生症等。后者为肿瘤性息肉,l可恶变。因此,l胆囊腺瘤被认为是癌前病变。确切的诊断要依靠组织学进行鉴别。临床诊断主要依靠超声或CT检查。

外科治疗指征:i①胆囊多发息肉样病变,l多为胆固醇息肉,l有症状者;②单发息肉多为胆囊腺瘤,l蒂短或瘤体直径大于1cm,l有恶性变可能者;③胆囊颈部息肉,l影响胆囊排空者;④胆囊息肉伴存胆囊结石者,l恶性变几率增大;⑤年龄大于50岁的病人。无恶变者仅作胆囊切除术;已恶性变者按胆囊癌处理。