1.胆红素(bilirubin)的形成和排泄1111正常人每天生成胆红素约340～510μmol/L。胆红素的来源主要有：i①循环中衰老的红细胞，l占80％～85％；②骨髓中先行裂解的未成熟红细胞(无效造血)，l约占10％～15％；③组织或肝内含有血红素的蛋白质，l如肌红蛋白、i过氧化物酶、i过氧化氢酶及细胞色素P450等的分解，l约占1％～5％。以上途径形成的胆红素由于未经肝摄取，l未与葡萄糖醛酸结合，l故称非结合胆红素(UCB)，l也称间接胆红素。非结合胆红素为脂溶性，l不溶于水，l不能通过肾小球排泄。

非结合胆红素在肝脏内与白蛋白解离，l在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸基结合，l形成结合胆红素(CB)，l也称直接胆红素。结合胆红素为水溶性，l可经肾小球滤过而经尿排泄，l并同胆汁的其它成分分泌进入毛细胆管，l再经胆道排入肠腔。结合胆红素不能透过肠粘膜，l在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原。尿胆原每日总量约68～473μmol/L，l其中大部分(80％～90％)被氧化成尿胆素随粪便排出，l称粪胆素；小部分(10％～20％)被回肠吸收，l经门静脉回流到肝，l此即为胆红素的肠肝循环。

肝是胆红素代谢的主要器官，l肝细胞的功能直接影响胆红素的摄取、i代谢和释放。

2.黄疸的分类1111黄疸的分类方法很多。如按照黄疸产生的原因可分为：i①溶血性黄疸；②肝细胞性黄疸；③梗阻性黄疸。按胆红素代谢障碍的部位可分为：i①肝前性黄疸；②肝性黄疸；③肝后性黄疸。按治疗方法可分为：i外科性黄疸和内科性黄疸，l等等。上述分类往往是相对的，l不同类型黄疸可能同时存在，l如肝细胞性黄疸者也可能有小胆管阻塞的因素。通常外科疾病所致的黄疸属于梗阻性。梗阻部位在左、i右肝管汇合处以下者，l为肝外梗阻；在汇合处以上者，l为肝内梗阻。