梗阻性黄疸对机体的影响

1.肝硬化11胆管梗阻后胆道内压力增加,l胆管细胞明显增生,l肝胶原蛋白含量显著增加。梗阻后胆汁酸盐的淤积促使肝细胞凋亡,l肝萎缩变小。持续黄疸又使肝血流量减少,l进一步发展成肝硬化和门静脉高压。

2.内毒素血症11肝受损后致单核-巨噬细胞系统(尤其是Kupffer细胞)功能受损,l清除血中内毒素的能力降低。另外,l黄疸时肠管内因缺乏胆盐而致菌群失调,l且肠粘膜屏障功能遭到破坏,l更易发生内毒素血症。

3.肾功能损害11高结合胆红素血症可增加肾对缺氧损害的敏感性,l胆汁酸的升高可损伤肾动脉内皮细胞诱发血管内凝血,l引起肾缺血。此外,l内毒素血症也促发血管内凝血,l以致肾功能受损。

4.破坏胃粘膜屏障11高胆红素血症或反流到胃内的胆汁酸均可损害胃粘膜屏障,l导致应激性溃疡和胃粘膜出血。

5.对心脏的损害11在高胆红素血症和胆汁酸升高的直接作用下,l可引起心肌收缩无力、i心排血量减少,l血压下降和心率减慢。

6.免疫功能降低11除Kupffer细胞功能受抑制外,lT淋巴细胞的活性也降低。待黄疸解除4周后才恢复到正常水平。

7.皮肤刺激11胆盐对皮肤感觉末梢的刺激可引起严重的皮肤瘙痒。