1.针对病因治疗11梗阻性黄疸最彻底的治疗是去除梗阻的原因，l如由肿瘤所引起，l应予切除肿瘤，l再作近端胆管-空肠吻合术。对于肝胆管结石则应按照取净结石、i去除病灶、i通畅引流的原则处理(详见相关章节)。
2.黄疸病人围手术期治疗的几个注意点
(1)维持水电解质及酸碱平衡、i保护肾功能：i维持足够的细胞外液容量，l尤其注意钠、i钾离子的补充，l及时发现酸中毒并纠正，l有助于保护肾功能。
(2)保护肝的治疗：i肝功能损害易导致肝衰竭，l应给予较多的维生素C，l支链氨基酸(BCAA)以及肝保护的药物如谷胱甘肽、i腺苷蛋氨酸。不使用有损于肝功能的药物。
(3)防止感染：i对有感染者应使用抗生素，l一般选用对G－细菌和厌氧菌有效的、i对肝功能损害较小的抗生素。补充谷氨酰胺(GLN)能保护肠道功能、i防止肠道细菌移位。
(4)维持黄疸病人的营养：i由于胆汁不能进入消化道，l影响肠道营养和脂溶性维生素吸收，l且肝细胞功能受损致白蛋白合成低下，l因此应采取措施改善病人的营养状态：i①补充脂溶性维生素如K1；②补充白蛋白；③肠外营养：i能量供给除葡萄糖外，l应选用中/长链脂肪乳(占能量供给的35％以上)，l氨基酸制剂应富含支链氨基酸。
(5)纠正凝血功能：i除补充维生素K以外，l对凝血功能障碍病人应给予新鲜血浆或凝血酶原复合物。必要时补充纤维蛋白原或血小板。
3.减黄治疗11如肝外梗阻时间长、i胆道完全阻塞、i合并胆道感染或胆红素超过342μmol/L时，l应及时作减黄治疗，l待全身情况有好转再作针对病因的手术治疗。
(1)介入治疗：i介入减黄治疗包括超声介入和放射介入。对一般的置管引流，l超声引导下穿刺较为简单、i准确，l如需要准确放置引流管到指定的部位或者需要通过胆道进入十二指肠，l在X线监视下置放更加可靠。
1)经皮肝穿刺胆囊引流(PTGD)：i适用于胆管低位梗阻胆囊胀大的病例，l一般在超声引导下完成。
2)经皮肝穿刺胆管引流(PTBD或PTCD)：i适用于肝内胆管扩张的病例，l可在超声引导或X线监控下完成。在此基础上，l可置放导管进入十二指肠、i或通过金属导丝引导置放内支架进行内引流。此法在临床上很常用。
(2)内镜治疗
1)内镜鼻胆管引流(ENBD)：i适宜于急性胆道梗阻，l尤其是结石性胆管炎引起的胆管阻塞。应用十二指肠镜将引流管从十二指肠乳头置入胆道，l经鼻腔引出体外以引流胆汁。无创性，l简便而有效。
2)内镜逆行胆管内引流(ERBD)：i适用于胆管狭窄或肿瘤阻塞胆管病例，l当不能手术根治切除肿瘤时，l作为姑息治疗的方法。经内镜从十二指肠逆行置放支撑管扩张胆道，l使胆汁流入肠道。
(3)腹腔镜或手术治疗：i对于非手术治疗失败或者不适宜作非手术治疗者(如已作胃大部切除不能作内镜检查)，l可通过腹腔镜手术或剖腹手术引流胆汁。
1)置管引流：i包括：i①T形管：i适宜于胆总管以下部位的胆道梗阻，l在腹腔镜或开腹手术中切开胆总管，l放置T形管将胆汁引出体外，l手术方法简单易行。②U形管：i适宜于总胆管以上的梗阻，l尤其是肝门部或肝内的胆管梗阻，l一般需剖腹手术完成，l手术中以胆道探条先行扩张通过狭窄部位，l然后从肝面穿出，l引入一条有多个侧孔的引流管(目前多为硅胶或硅塑管)，l将胆汁引流至体外。
2)胆囊造口：i仅适用于胆总管以下的胆道梗阻，l且需证实胆囊管仍通畅。
3)胆囊(胆管)小肠吻合术：i利用梗阻以上的扩张胆管或胆囊与小肠(一般用空肠)作吻合，l建立胆汁进入肠道的新通道。常用的手术有胆囊-空肠、i总肝管-空肠、i总胆管-空肠、i肝内胆管(左外叶)-空肠吻合术等。