1.消化性溃疡急性穿孔(acute1perforation1of1peptic1ulcer)11病程经过可分为三期：i第一阶段为化学刺激期，l系酸性胃内容物流入腹腔形成化学性炎症刺激腹膜，l腹膜刺激征明显。第二阶段为反应性期，l因穿孔几小时后大量腹腔炎性渗出中和了胃酸，l腹痛反而减轻，l极易忽视而延误手术时机。第三阶段为化脓性感染期，l通常病情危重，l死亡率高。腹部立位X线平片常可见膈下游离气体，l有助于诊断。

2.胃癌急性穿孔11年龄超过40岁，l全身情况差，l明显消瘦，l曾呕吐咖啡样胃内容物，l穿孔前疼痛不规律，l顽固性腹痛，l口服碱性药物无效者，l应考虑胃癌可能。

3.急性肠穿孔11可因肠坏死、i溃疡或外伤等原因所致，l多见于肠伤寒、i肠结核、i慢性结肠炎、i急性出血坏死性肠炎、i结肠阿米巴病等，l应注意与急性胃十二指肠溃疡穿孔、i急性阑尾炎穿孔、i异位妊娠破裂等相鉴别。