急腹症的诊断:实验室检查

1.血液学检查11红细胞比容测定、i红细胞计数、i血红蛋白定量等有助于诊断肝脾破裂、i异位妊娠破裂等出血性疾病。白细胞计数有助于了解机体抗感染反应能力,l升高可见于泌尿生殖系统、i消化系统等炎症。另外,l各种损伤如闭合性腹外伤等,l白细胞计数也可增多。重度感染可见中性粒细胞核左移,l但极重症感染,l如粟粒性结核、i败血症等中性粒细胞可减少。血糖测定可发现急性胰腺炎时血糖暂时性升高。血电解质检查及血气分析有助于判断机体水、i电解质代谢状态和酸碱平衡状况。

2.尿液、i粪便检查11血尿提示急性肾炎、i泌尿系统结石。若发生于外伤后则提示泌尿系损伤的可能。白细胞增多或呈现为脓细胞,l则表明泌尿系感染可能。尿卟啉阳性见于卟啉症,l常急性间歇性发病,l表现为剧烈腹痛。粪便内带鲜红色血,l提示下消化道(尤其直肠、i肛门)出血,l柏油样便提示上消化道出血,l脓血便伴腹痛多为细菌性或阿米巴痢疾。

3.腹腔穿刺液检查11穿刺液为血液,l应置于管内观察,l若迅速凝固,l可能是误穿血管所致;若为不凝血,l则提示腹腔内出血。但需注意,l腹腔内大量活动性出血时亦常很快凝固。黄色或黄绿色混浊无臭液体多为胃十二指肠溃疡穿孔或小肠穿孔,l而恶臭的混浊液体多为大肠穿孔或合并产气杆菌感染。胆汁样液体多来自胆道或十二指肠,l抽出血性腹水多为重症急性胰腺炎、i绞窄性肠梗阻、i肠系膜血管病变等。

4.腹腔灌洗液检查11具有重要诊断价值。详见腹部损伤章。