腔静脉后输尿管(retrocaval1ureter)较为少见，l主要是因为下腔静脉发育异常，l输尿管于下腔静脉的后侧面环绕之后走向中线，l再从内向外沿正常路径行至膀胱(图62-6)。一般分为两种临床类型：iⅠ型，l有肾积水及梗阻，l梗阻部位多在髂腰肌缘，l该处输尿管先向头侧，l再走向腔静脉后；Ⅱ型，l没有肾积水或仅有轻度肾积水，l此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后，l肾盂及输尿管几乎呈水平位，l无扭曲，l如有梗阻是因为位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织的压迫所致。

虽然腔静脉后输尿管是先天性畸形，l但大多数病人都在成年后才出现症状。由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，l患者多表现为患侧腹部或腰部钝痛，l甚至绞痛；血尿也是常见症状之一，l部分病人伴有肾或输尿管结石。静脉尿路造影或逆行尿路造影，l可显示输尿管呈典型的S形或镰刀形弯曲，l肾盂及输尿管上1/3有积水。

图62-611腔静脉后输尿管

若仅有轻度积水，l又无明显症状，l可先随诊观察；如症状及积水较重再考虑手术治疗。肾盂及上1/3输尿管积水较明显，l症状较重者应作输尿管切断，l将输尿管移至下腔静脉前作输尿管端-端吻合术，l这个过程可以采用开放性手术或后腹腔镜手术进行。若输尿管与腔静脉后侧粘连较紧，l可旷置一段输尿管，l游离上下段输尿管减张后作断端吻合术。