胚胎长达20mm以上时,l输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态,l逐渐成为分隔于输尿管和膀胱间的薄膜,l以后此膜被吸收而形成输尿管口。如薄膜未被完全吸收,l就会造成输尿管口不同程度的狭窄,l引起尿路梗阻而导致肾盂、i输尿管积水,l并使输尿管下端扩张变薄,l连同膀胱粘膜向膀胱腔内突出,l形成输尿管膨出(ureterocele)。
输尿管膨出多见于小儿,l男女比例为1:i6。80%为异位输尿管膨出,l因膨出体积大小不一,l临床表现各异,l小的单纯性输尿管膨出可无任何症状。有些患者膨出的肿块位于尿道内口附近,l或在后尿道内,l故对排尿会有一定的影响,l表现为排尿困难,l尿线变细,l射程变短。有时排尿中断,l尿潴留少见。约70%~80%的病人合并感染,l以膀胱刺激征为主,l间有脓或血尿。女孩异位输尿管膨出,l尿道口可有肿物脱出。肿物反复脱入尿道,l致使尿道括约肌松弛,l控制排尿能力下降,l出现尿失禁。输尿管膨出内结石者可出现血尿和绞痛。病人常有同侧肾和输尿管积水,l肾功能可能受到不同程度的损害。双肾受累者影响患儿发育。膀胱镜下,l可见一侧或两侧输尿管口部位有圆形或卵圆形的囊状肿物,l开口较细小,l常位于肿物的一侧。肿物向上呈球形膨大,l其囊壁较薄,l呈半透明状,l随输尿管蠕动时张时缩。
为防止长期尿路梗阻引起患侧肾功能损害,l可经尿道切开膨出部分,l手术后膀胱造影发现有膀胱输尿管尿反流者,l应行抗反流的输尿管膀胱吻合术。