男生殖系畸形中以睾丸下降异常最常见。在卵子受精后12周至7个月间，l睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降至阴囊。在下降过程中，l睾丸停留在其行经的任何部位，l就形成睾丸下降异常。

睾丸若不在正常位置，l到3岁左右时其将停止发育，l曲细精管的细胞停留于单层细胞，l无造精功能。至青春发育期，l睾丸虽不发育，l但间质细胞仍继续发育，l仍能分泌雄激素，l所以其第二性征是完善的。隐睾患者常发生睾丸萎缩、i恶性变，l易受外伤及引起睾丸扭转和并发腹股沟疝。未降睾丸的恶变几率较已降睾丸大20～46倍，l而腹内睾丸又比腹股沟管者多4倍。未降睾丸局部温度高于阴囊内温度也是促成睾丸恶变的重要因素。

导致睾丸下降异常的因素较多，l常见的有：i将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，l睾丸不能由原来位置降至阴囊；睾丸对促性腺激素不敏感，l失去下降的动力；母体缺乏足量的促性腺激素，l影响睾酮的产生，l影响睾丸下降的动力。由内分泌所致者，l多为双侧性；由阴囊入口被纤维组织梗阻等局部因素引起者，l多为单侧。腹膜鞘状突在睾丸之前进入阴囊，l因此睾丸下降不全时常合并有腹股沟斜疝。

临床上可表现为隐睾(cryptorchidism)、i睾丸下降不全或异位睾丸(ectopic1testes)。隐睾或睾丸下降不全是指睾丸停留在腹膜后、i腹股沟管或阴囊入口处；异位睾丸是指睾丸已出腹股沟外环，l但未入阴囊，l而位于腹壁、i股部或会阴部(图62-8)。有时睾丸在阴囊与靠近腹股沟管之间，l随着提睾肌的伸缩，l上下移动，l这样的睾丸称为可缩回的睾丸(retractile1testes)，l这样的睾丸到青春期后一般趋于正常。

隐睾患儿一般并无自觉症状。其主要表现为患侧阴囊明显发育不良，l单侧者表现为左、i右侧不对称，l发生于右侧的比左侧多。双侧者则阴囊扁平，l约占隐睾的10％～20％。体检可见单侧或双侧阴囊内无睾丸，l阴囊发育差。多数隐睾可在腹股沟部扪及隐睾，l但不能推入阴囊。

检查尿中17-酮类固醇、iFSH及血清睾酮有利于寻找病因。B超探测腹膜后和腹股沟区，l有时可发现异位的隐睾，l并可测定睾丸大小。CT对检查腹内隐睾也可能有帮助。此外辅助检查还有腹腔镜探查等。

无论是单侧或双侧隐睾，l对日后的生育、i恶性变、i扭转的几率及精神因素都有影响，l应尽早治疗。隐睾病人在一岁内睾丸仍有自行下降至阴囊内的可能。若一岁以后仍未下降，l可采用内分泌治疗，l采用促黄体生成素释放素(LHRH)制剂Cryptocur喷鼻，l0.2mg每日3次。若不成功，l可用绒毛膜促性腺激素(HCG)1000U，l每周肌内注射2次，l共4～5周。若睾丸仍未下降，l应采用手术治疗，l目的是游离松解精索，l修复疝囊及将睾丸固定于阴囊内。手术应在2周岁前进行。对青春期前睾丸萎缩不明显者，l也可施行睾丸下降固定术，l必要时作自体睾丸移植。经活检证实有原位癌、i睾丸萎缩、i成人单侧隐睾，l而对侧睾丸正常者可行隐睾切除术。合并有腹股沟斜疝者，l同时作疝修补。

图62-811睾丸下降异常的不同部位