包茎(phimosis)是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，l使包皮不能上翻外露阴茎头。包皮过长(redundant1prepuce)是包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，l但仍可上翻。

包茎分为先天性和继发性两种。先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿和婴幼儿，l即所谓“生理性包茎”。新生儿阴茎包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连，l数月后粘连被吸收，l包皮内板与阴茎头分离。至3～4岁随着阴茎生长发育和勃起，l包皮自行向上退缩，l在青春期前逐渐显露出阴茎头。继发性包茎多由于阴茎头和包皮感染或损伤引起，l包皮口瘢痕挛缩，l皮肤失去弹性，l包皮不能向上退缩显露阴茎头，l这种包茎多需要外科处理。

包茎、i包皮过长时，l由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石，l易在包皮下积聚，l发生细菌感染，l造成阴茎头包皮炎(balanoposthitis)。炎症性粘连可影响包皮松动，l形成继发性包茎，l甚至导致尿道外口狭窄，l严重时包皮开口狭小如针孔，l排尿时包皮鼓起如球，l引起排尿困难。如同时存在先天性或炎症瘢痕所致的尿道外口狭窄，l则可加重排尿困难。由于尿流梗阻，l不但易继发感染，l且可引起上尿路扩张和肾功能损害。

包皮口较紧者，l如将包皮勉强上翻而不及时复位，l包皮口紧勒在冠状沟部，l引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，l可发生瘀血、i水肿和疼痛，l形成嵌顿性包茎。如不及时处理，l包皮和阴茎头可发生溃烂，l甚至广泛坏死。

包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作，l常是引起阴茎癌的重要因素。早期施行包皮环切术，l对预防阴茎癌有一定意义。

包皮过长者，l如包皮口宽大易于上翻，l不需要手术，l但应经常翻开清洗，l保持局部清洁。对包茎或包皮过长开口较小，l屡发阴茎头包皮炎者，l可在局部感染控制后行包皮环切术。对嵌顿性包茎，l应先行手法复位(图62-9)。如复位失败，l应作包皮背侧狭窄环切开。

图62-911嵌顿性包茎手法复位