肾积脓(pyonephrosis)也称脓肾，l是肾严重感染所致广泛的化脓性病变，l肾实质全部破坏形成一个积聚脓液的囊腔，l多继发于肾输尿管结石等梗阻性疾病所致的肾积水，l病原菌多为G^－杆菌。

肾积脓的临床表现有两种类型。急性发作时通常症状较重，l可出现全身感染症状，l如畏寒、i高热、i腰部疼痛、i肿块及肋脊角叩击痛等。血白细胞计数升高，l中性粒细胞增多明显，l血沉加快。慢性肾积脓时病程较长，l患者可有消瘦、i贫血、i反复尿路感染。患者通常有泌尿系畸形、i结石、i梗阻、i泌尿系感染或手术史。如尿路有不完全性梗阻，l脓液可沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状，l尿液检查可见大量脓细胞，l膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷脓尿。若尿路有完全性梗阻，l尿液检查可完全正常。B超、i腹部平片、i静脉尿路造影、i放射性核素肾图、iCT或磁共振等检查可以了解是否存在尿路梗阻及程度和患侧肾功能情况。右侧肾积脓需与化脓性胆囊炎鉴别。

治疗以抗感染为主，l应用广谱抗生素，l同时注意加强营养，l纠正水、i电解质紊乱，l并尽早行输尿管逆行插管或B超引导下肾穿刺造瘘术引流，l以减轻症状、i控制感染和保护肾功能。在感染控制后，l患肾尚有功能时，l积极寻找致病原因，l治疗原发病。如患肾功能已丧失，l可行患肾切除术。