病因11急性细菌性膀胱炎(acute1bacterial1cystitis)是一种常见疾病，l由于女性尿道解剖和生理学方面的特点，l女性多发，l尤其在新婚期及更年期后更容易发病。而男性尿道较长，l单纯急性细菌性膀胱炎较少发生，l多继发于下尿路梗阻性疾病，l如前列腺增生、i尿道狭窄、i神经源性膀胱、i尿潴留等。急性细菌性膀胱炎几乎均为上行感染所致，l导尿、i长期留置导尿管、i尿道扩张、i膀胱镜检查等可将细菌带入膀胱，l造成医源性感染。病原菌多数为大肠杆菌，l其次为变形杆菌、i克雷白杆菌、i葡萄球菌及绿脓杆菌等。

病理11膀胱粘膜弥漫性充血、i水肿，l肉眼呈深红色，l粘膜下有出血，l严重时可见溃疡形成，l粘膜表面有脓液和坏死组织附着。炎症一般比较表浅，l仅累及粘膜及粘膜下层。显微镜下可见毛细血管扩张和白细胞浸润。

临床表现11发病突然，l多数青壮年女性患者发病与性活动有关，l临床表现为尿频、i尿急、i尿痛、i尿道烧灼感。尿频程度不一，l严重者数分钟排尿一次或有急迫性尿失禁。常见终末血尿，l有时为全程血尿，l甚至有血块排出。全身症状不明显，l体温正常或仅有低热，l当并发急性肾盂肾炎或急性前列腺炎、i附睾炎时才出现高热等全身症状。

诊断和鉴别诊断11根据病人典型的临床表现，l急性膀胱炎的诊断并不困难。在进行诊断时特别要注意询问病人有无尿路感染的诱因和全身及尿路疾病史，l并进行相应的检查，l尤其应注意女性的阴道和尿道外口有无异常。

实验室检查：i尿液中白细胞和红细胞增多。除中段尿细菌培养外，l还应作菌落计数和药物敏感试验，l典型病例常获得阳性结果。肾功能一般不受影响。在急性感染期禁止作膀胱镜检查。尿道有分泌物时，l应作涂片细菌学检查。

膀胱炎(cystitis)需要与尿道炎鉴别。尿道炎也有尿频、i尿急、i尿痛等症状，l但不如膀胱炎严重。性传播性尿道炎尿道多有脓性分泌物，l常见病原体为淋球菌、i衣原体、i支原体、i单纯疱疹病毒和滴虫等。

治疗11根据病原菌种类和药物敏感性实验结果选用抗生素治疗。抗菌药物可选用复方磺胺甲基异恶唑、i头孢菌素类、i喹诺酮类药物。一般口服抗茵药物即可，l采用3日短期大剂量冲击治疗。在治疗过程中应多饮水，l口服碳酸氢钠碱化尿液，l并应用泌尿灵、i抗胆碱能类药如颠茄、i阿托品等药物，l以减少膀胱刺激症状。膀胱区热敷、i热水坐浴等可减轻膀胱痉挛。急性膀胱炎经治疗后，l短期内即可痊愈，l不留并发症。绝经期后妇女发生尿路感染，l可能与雌激素缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和病原菌的繁殖增加有关，l因此雌激素替代疗法可以维持正常的阴道内环境，l增加乳酸杆菌并清除病原菌，l减少尿路感染的发生。另外在治疗急性细菌性膀胱炎时还应积极治疗诱发尿路感染发作的各种尿路方面或全身性疾病。