病因11慢性细菌性膀胱炎(chronic1bacterial1cystitis)多继发于下尿路梗阻性疾病，l如前列腺增生、i尿道狭窄、i膀胱结石等。女性继发于尿道口处女膜融合、i处女膜伞、i尿道旁腺炎等。也可由尿路急性感染反复发作迁延引起。

病理11膀胱粘膜苍白、i粗糙、i肥厚，l表面有时呈颗粒、i滤泡或小囊状突起，l偶见溃疡。显微镜下可见粘膜固有层内有较多浆细胞、i淋巴细胞浸润和结缔组织增生。炎症累及肌层可使逼尿肌纤维化，l收缩力减弱，l膀胱容量可缩小，l严重时膀胱输尿管反流，l引起肾积水影响肾功能。

临床表现11尿频、i尿急、i尿痛反复发作或持续存在，l但症状较急性发作时轻微，l病人一般可以忍受。耻骨上膀胱区或会阴部不适，l膀胱充盈时疼痛较明显。常有尿液混浊。

诊断和鉴别诊断11根据病史和临床表现，l慢性细菌性膀胱炎的诊断并不困难，l需要注意的是对反复发作的病人要详细询问病史，l进行全面的泌尿生殖系检查。

实验室检查，l尿中可见白细胞和红细胞。尿培养可呈阳性，l多为大肠杆菌。

B超、i静脉尿路造影、i磁共振水成像(MRU)等可以帮助了解有无尿路畸形、i结石、i肿瘤等。膀胱镜检可见膀胱粘膜充血、i水肿。还应注意有无憩室、i结石、i异物或肿瘤。

女性患者需注意尿道外口解剖异常引起的尿道综合征，l这些患者常有尿道口处女膜融合、i处女膜伞。前者尿道口距阴道口较近(0.5～1cm)，l后者处女膜向尿道口隆起，l覆盖部分尿道口，l二者均可增加阴道分泌物污染尿道的机会，l引起膀胱炎的反复发作。

有膀胱刺激症状，l多次中段尿细菌培养阴性，l特别是男性病人，l应考虑与泌尿系结核鉴别，l此时应进行尿结核菌检查和结核菌培养。泌尿系结核引起的膀胱炎，l发病缓慢，l膀胱刺激症状渐进性加重，l尿呈酸性，l一般抗生素治疗无效，l尿结核菌检查和结核菌培养可为阳性，lB超、i静脉尿路造影、iCT检查，l肾结构改变有破坏，l膀胱镜检查发现膀胱粘膜有结核结节。

治疗11慢性细菌性膀胱炎病程较长，l反复发作，l治疗原则应在尿细菌培养和药敏实验的基础上选用有效的抗菌药物为主，l抗菌药物一定要足量、i足疗程使用。可交替使用2～3种抗生素，l应用2周或更长时间。治疗期间保持排尿通畅，l积极处理诱发尿路感染的病因。女性尿道外口解剖异常引起的尿道综合征的患者，l可行尿道外口成形术，l纠正解剖异常。