急性尿道炎(acute1urethritis)是尿道的急性炎症，l一般多与急性膀胱炎同时发生，l单纯尿道炎较少发生，l多数经性接触传播，l由淋球菌或非淋球菌病原体感染所致。

(一)淋菌性尿道炎11淋球菌引起的尿道感染，l常累及泌尿、i生殖系的粘膜，l属性传播疾病。淋球菌为G^－肾形双球菌。人是淋球菌唯一天然宿主，l有易感性，l发病后免疫力低下可再度感染。淋菌性尿道炎(gonorrheal1urethritis)主要由性接触直接传播，l偶可通过带淋球菌的衣裤、i毛巾、i浴盆、i便盆和手等间接传播。患淋病的孕妇分娩是新生儿感染的常见原因。淋球菌侵入尿道表面粘膜后，l逐渐侵入粘膜下组织，l引起尿道粘膜红肿和脓性分泌物，l并可堵塞尿道各腺管开口，l引起精囊炎、i前列腺炎、i精索附睾炎。近年，l性传播疾病病人人数有所上升，l其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出，l给人类带来严重危害和影响。

临床表现11发病较急，l尿道口粘膜红肿、i发痒或刺痛。尿道排出多量黄白色脓性分泌物，l继之出现尿频、i尿急、i尿痛等症状，l女性患者症状较轻。体检见尿道外口红肿，l挤压尿道有脓性分泌物。多数病人有明确的不洁性接触史，l潜伏期2～8天，l一般在4天以内发病。及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻，l尿道口红肿消退，l尿道分泌物减少而稀薄，l排尿恢复正常，l1月后症状可全部消失；部分病人可继发前列腺炎、i精囊炎或附睾炎；治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎，l反复发作使尿道结缔组织纤维化还可引起炎性尿道狭窄。

诊断11有典型的临床表现及不洁性生活史，l尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的G^－双球菌，l因此确诊并不困难。

治疗11绝对禁止性生活，l忌酒及刺激性食物，l大量饮水。抗生素治疗以青霉素类药物为主，l亦可用头孢三嗪、i壮观霉素等药物进行治疗。感染初期使用头孢三嗪250mg，l肌注，l每日一次，l共三次，l同时多饮水，l清洗外生殖器。由于部分患者同时合并沙眼衣原体感染，l所以要同时日服喹诺酮类、i或复方磺胺甲基异恶唑，l一般7～14日为一疗程。若病情较重，l合并生殖系感染，l应适当延长抗菌药物的疗程。淋菌性尿道狭窄的处理以定期逐渐扩张尿道为主，l同时给予抗菌药物，l必要时作尿道口狭窄切开，l广泛性前尿道狭窄可用尿道膀胱镜作尿道内切开术。配偶应同时治疗，l性生活使用安全套，l以免重复感染。

(二)非淋菌性尿道炎11是淋球菌以外的多种病原体引起的尿道感染，l以沙眼衣原体或支原体为主，l其余为滴虫、i单纯疱疹病毒、i肝炎病毒、i白色念珠菌、i包皮杆菌等，l通过性接触传播，l比淋菌性尿道炎发病率高，l在性传播疾病中占第1位。

临床表现11一般在感染后1～5周发病。表现为尿道刺痒、i尿痛和分泌少量白色稀薄液体，l有时仅为痂膜封口或内裤污秽，l常见于晨起时。在男性，l感染可侵犯前列腺、i附睾引起前列腺炎和急性附睾炎，l严重者导致男性不育。

诊断11有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染史。清晨排尿前取尿道分泌物作支原体、i衣原体接种培养。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎可以在同一病人同一时期中发生双重感染，l因症状相似，l鉴别诊断应慎重。尿道分泌物涂片每高倍视野下见到10～15个多核白细胞。引起非淋菌性尿道炎的是沙眼衣原体D～K血清型，l其为G^－的原核细胞微生物，l在宿主细胞的胞浆内复制，l姬姆萨染色可以找到感染细胞胞浆内衣原体的包涵体及无细胞内G^－双球菌，l免疫荧光法和补体结合实验更加敏感；目前聚合酶链式反应(PCR)检测得到了广泛应用，lPCR拥有核素和酶标记的多种探针，l可以快速和特异地检测沙眼衣原体，l其灵敏度和特异性都很强，l是临床检测沙眼衣原体的主要方法。支原体为无细胞壁的原核生物，l引起尿道炎的主要是解尿尿原体，l相差或暗视野显微镜可观察到，l分离培养和血清学反应也可检测到。通过以上检测方法可与淋菌性尿道炎相鉴别。值得注意的是非淋菌性尿道炎可与淋菌性尿道炎同时存在。

治疗11常用大环内酯类抗生素治疗，l如红霉素(阿奇霉素)、i米诺环素(美满霉素)等，l喹诺酮类药物，l如氧氟沙星等也有效。性伴侣应同时治疗，l并注意性生活卫生。