病因11急性附睾炎(acute1epididymitis)主要由逆行感染所致，l细菌从后尿道经输精管逆行感染至附睾，l也可通过淋巴管或血流途径感染。中青年多见，l部分病人有阴囊损伤史。在导尿、i尿道扩张、i长期留置尿管、i经尿道前列腺电切术后时有发生。病原菌多为大肠杆菌、i变形杆菌、i葡萄球菌等。

病理11病变首先侵犯附睾尾部，l逐渐向头部发展，l早期表现为蜂窝织炎，l病变进展可形成小脓肿。精索增粗，l有时睾丸也充血肿胀。感染消退后，l附睾管周围的纤维化可使管腔堵塞，l如发生在双侧，l可发生梗阻性无精子症。

临床表现11发病突然，l多继发于下尿路感染。发病时阴囊疼痛，l可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，l体积增大，l触痛明显，l伴有高热。发病前可有膀胱炎、i前列腺炎等症状。体检可见阴囊皮肤红肿，l附睾肿大，l严重时与睾丸界限不清，l形成一硬块。精索水肿增粗。血白细胞数升高，l尿细菌培养可呈阳性。

诊断和鉴别诊断11根据上述临床表现，l诊断并无困难，l但需与睾丸扭转、i附睾及睾丸肿瘤等鉴别。睾丸扭转多见于青少年儿童，l发病突然，l阴囊局部症状严重，l疼痛剧烈、i附睾、i睾丸均肿大，l有明显触痛。B超有助于鉴别，l急性附睾炎显示血流增加，l睾丸扭转则血流阻断。睾丸及附睾肿瘤为阴囊内无痛性肿物，lB超和肿瘤标记物检查有助于鉴别。

治疗11急性期应卧床休息，l多饮水，l避免性生活。托起阴囊以减轻疼痛。可服用退热止痛药。早期应用冰袋冷敷消肿，l晚期可热敷加速炎症消散。1％利多卡因精索封闭可减轻疼痛。抗生素治疗，l疗程为4周。如形成脓肿，l可切开引流。