男生殖系统感染:慢性附睾炎

慢性附睾炎(chronic1epididymitis)多为急性附睾炎未能彻底治疗而致;也可无急性附睾炎病史,l因长期轻度感染所致。慢性附睾炎可发生附睾纤维化。镜下可见广泛的瘢痕组织,l附睾管闭塞,l淋巴细胞及浆细胞浸润。如发生双侧慢性附睾炎可导致男性不育。

主要临床表现为阴囊内肿物,l肿物多发生于附睾尾,l无急性发作时可无症状,l多在体检或病人自己偶然发现。部分病人出现阴囊不适,l胀痛,l性生活后加重。附睾局限性肿大,l较硬,l呈结节样改变,l与睾丸界限清楚,l精索和输精管可增粗。慢性附睾炎应与附睾结核鉴别,l后者一般为无痛性肿块,l病变也局限于附睾尾。输精管呈串珠样改变是附睾结核特有的表现,l可同时伴有前列腺和精囊结核。合并有尿路结核时,l尿液内有白细胞,l可找到抗酸杆菌。B超、i静脉尿路造影膀胱镜检查有助于进一步发现泌尿系其它部位的结核。

治疗为对症处理,l包括热敷、i理疗等,l急性发作时可使用抗生素。疼痛剧烈、i持久、i反复发作或形成脓肿者可行手术切除附睾。