病理11前列腺和精囊结核(tuberculosis1of1the1prostate1and1seminal1vesicle)病变早期位于前列腺和精囊的血管或射精管附近，l以后再向其附近的其它部位扩展。病理改变同其它器官结核类似，l但纤维化较重。前列腺结核和精囊结核一般同时存在。前列腺结核有时形成寒性脓肿及不同程度的钙化。病变偶可向会阴部破溃，l形成窦道。

临床表现11病人常无自觉症状，l偶有会阴部不适，l有时有血精、i精液量减少、i射精痛等现象。临床上多是前列腺切除术后病理检查时发现有结核。直肠指检可触及前列腺和精囊表面有硬结，l无明显触痛。精囊通常增大、i变硬，l但前列腺体积可以正常或缩小。

诊断11前列腺和精囊结核本身症状不明显，l不易及时诊断。对反复血精发作者应警惕有结核的可能。在其它部位特别是泌尿系统、i附睾发现结核时，l应同时检查前列腺和精囊，l若直肠指检发现上述改变，l则诊断当能成立。在前列腺液或精液中有时能找到结核菌。X线平片、iB超或CT检查有时能发现前列腺或精囊钙化。CT和MRI在诊断前列腺和精囊结核方面有重要价值，l能观察到结节、i钙化、i脓肿等改变。重度前列腺结核病人尿道造影片上可见后尿道边缘不平、i破坏等现象。

鉴别诊断11慢性非特异性前列腺炎也可有硬结，l但该病常有急性发作史，l普通抗生素治疗有效。前列腺多发性结石经直肠指检有结石摩擦所致的捻发感，l伴有压痛，lX线平片上可见结石影，l精囊一般正常。前列腺癌多见于老年人，l病情进展较快，l血中前列腺特异抗原等指标常升高，l难以鉴别时应行前列腺穿刺活检。

治疗11前列腺、i精囊结核以药物治疗为主，l一般不考虑外科手术。病人应接受标准化疗，l具体方法同泌尿系统结核。