急性尿潴留(acute1retention1of1urine)是泌尿外科最常见的急症之一，l发病急，l病人痛苦，l需要紧急诊断和及时处理。

病因

1.机械性梗阻11膀胱出口和尿道的急性梗阻性病变或慢性梗阻性病变发生急性水肿、i出血时都可引起急性尿潴留。较常见的急性梗阻性病变为尿道损伤或结石、i异物的突然堵塞。慢性梗阻性病变为前列腺增生、i尿道狭窄等，l这些病变导致急性尿潴留的原因多为劳累、i饮酒或在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱肿瘤或膀胱炎引起的膀胱内大量出血形成血块，l盆腔肿瘤，l妊娠子宫的压迫，l处女膜闭锁的阴道积血，l甚至婴幼儿在直肠内的粪块压迫，l也可能是急性尿潴留的原因。

2.动力性梗阻11膀胱、i尿道并无器质性梗阻病变，l尿潴留系排尿功能障碍所引起，l例如手术麻醉后尿潴留，l特别是腰麻和肛管直肠手术后；中枢和周围神经急性损伤、i炎症等亦可引起急性尿潴留；各种松弛平滑肌的药物如阿托品、i普鲁本辛、i654-2等有时也能引起急性尿潴留。

急性尿潴留也常见于高热、i昏迷的病人，l在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

治疗11急性尿潴留的治疗原则是解除病因，l尽快恢复正常排尿。但有时病因不明或一时难以解除，l则只能先作尿液引流，l以后再处理病因。

1.病因明确并有条件即时解除者，l应立即去除病因，l恢复排尿。例如尿道结石或尿道异物，l在去除病因后，l尿潴留得以解除。

2.有些病因虽然明确，l但在处理尿潴留时不能同时去除病因，l则应先缓解尿潴留，l如前列腺增生、i尿道狭窄等。腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留，l可用针灸治疗，l常选用的穴位有中极、i曲骨、i阴陵泉、i三阴交等。亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。

3.急性尿潴留的解除方法

(1)导尿：i导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法。导尿应在无菌操作下进行，l避免将细菌带入膀胱，l尿液应慢慢排出，l防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。前列腺增生病人导尿有困难时，l可采用弯头导尿管。如尿潴留时间较长或导出尿液过多，l排尿功能一时难以恢复时，l应留置导尿管。导尿管留置期间应每日清洗尿道口，l引流系统应每日更换。

(2)耻骨上膀胱穿刺：i因尿道水肿，l狭窄不能插入导尿管时，l可在无菌操作下行耻骨上膀胱穿刺造口术(图66-3)。

66-311耻骨上膀胱造瘘