睾丸肿瘤(testicular1tumors)较少见，l仅占全身恶性肿瘤的1％，l但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最多见。睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性睾丸肿瘤又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。前者发病率占90％～95％，l后者仅占5％～10％。根据细胞的分化程度，l生殖细胞肿瘤又可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。后者包括胚胎癌、i畸胎癌、i畸胎瘤、i绒毛膜上皮细胞癌、i卵黄囊肿等。

病因

1.先天因素11有隐睾的人发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸者大20～40倍，l可能与睾丸局部温度、i血运障碍、i内分泌功能失调有关。遗传因素如睾丸女性化综合征，l多乳症等也可能与睾丸肿瘤的发病有关。

2.后天因素11睾丸损伤、i长期接触氧化锌、i硫酸镉、i长期服用雌激素以及有些病毒感染并发睾丸炎，l都可能是引起睾丸肿瘤的因素。

临床表现11常表现为无痛性睾丸肿大，l少数有疼痛感。病人常有睾丸沉重或下坠感。有的起病急，l进展快，l突然出现疼痛性肿块、i畏寒、i发热和局部红肿，l常误诊为急性睾丸炎。有的病人原有隐睾，l突然有腹部或腹股沟肿块且逐渐增大，l也是发生肿瘤的表现。肿瘤发生转移时，l可出现腰酸、i骨关节痛、i腹部肿块等症状。

诊断11触诊睾丸肿大，l表面光滑，l质坚硬，l无弹性，l常为精原细胞瘤；如睾丸内有增大的结节多为胚胎癌或畸胎瘤；如一侧睾丸增大或触到肿块，l质地较对侧硬、i沉重，l应高度怀疑睾丸癌。睾丸肿瘤、i炎症伴有反应性鞘膜积液时，l睾丸肿块实质易被掩盖，l必要时可行彩色B超协助诊断。检测睾丸生殖细胞肿瘤的标记物，l如绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、i甲胎蛋白(AFP)、i乳酸脱氢酶(LDH)及胎盘碱性磷酸酶(PALP)等对临床早期诊断、i观察疗效、i评估预后和提示复发方面有一定帮助。

治疗11睾丸肿瘤一般采用手术、i放疗和化疗的综合疗法，l有效率可达90％以上。

精原细胞瘤对放射治疗极为敏感，l应在行根治性睾丸切除术后首选放射治疗，l晚期者还应配合化疗。50％～70％的非精原细胞瘤，l如胚胎癌和畸胎癌，l对放疗不敏感，l且病人在初始诊断时已有转移，l故其治疗方法除行根治性睾丸切除外，l尚应行腹膜后淋巴结清除术，l同时配合化疗药物如顺铂(DDP)、i长春新碱、i博来霉素、i更生霉素等治疗。