计划生育是我国的基本国策。计划生育的目标不但是要控制人口数量,l更要提高人口素质,l达到优生优育的目的。
计划生育的基本措施夫妻双方均可进行,l但男方的避孕方法更为简便有效。常用的男性节育措施有避孕套、i输精管结扎术、i经皮输精管注射粘堵法等。
避孕套11避孕套是有效的避孕方法,l使用简便,l无副作用,l易于接受,l同时可防止性传播疾病。
输精管结扎术11是最为安全有效的永久性节育方法,l我国医生在此领域有许多创新。已婚男性,l已经有子女,l经夫妻双方同意并要求作绝育手术者均可行输精管结扎术。但在有出血性疾病、i严重神经官能症、i精神病、i全身性疾病急性期或严重慢性病,l以及前列腺、i睾丸、i附睾、i阴囊急性炎症时,l应暂缓手术或改用其它节育措施。
常用的手术方法为直视钳穿法,l优点为器械简单、i操作简便及并发症少。在剪断输精管前,l向远端管腔内注射杀精药可减少精囊内残余精子致孕的机会。
手术并发症及其处理
1.出血和阴囊血肿11多发生在手术后24小时内。主要由于术中止血不彻底所致。轻者行加压包扎、i局部冷敷即可;重者需切开阴囊探查,l止血并清除血肿。
2.输精管痛性结节11术后阴囊内输精管结扎处多有结节样改变,l一般无症状,l为正常现象。如术后结节疼痛明显,l多由于血肿、i感染、i线头异物等造成。可采用局部封闭、i热敷等方法处理。疼痛严重者可手术切除。
3.附睾淤积11输精管结扎后,l睾丸产生的精子和附睾分泌物一般能在附睾内吸收。但个别病人术后附睾胀大,l阴囊肿痛,l沿精索放射至腹股沟、i下腹及腰部,l性生活后加重。可使用局部封闭、i热敷等方法治疗,l如保守治疗无效,l可行输精管吻合术或附睾切除术。
4.节育失败11如术中未注射杀精药,l术后避孕应至少2个月,l直至精液检查无精子,l否则,l可能导致术后女方怀孕。极少数病例结扎线滑脱,l或结扎线过紧割裂输精管壁,l局部精液肉芽肿吸收后使输精管再通,l使女方怀孕。
5.勃起功能障碍11输精管结扎术本身并不影响性欲、i勃起、i射精及高潮等性功能的各个方面,l但个别病人术后出现勃起功能障碍。这可能与对手术认识不足、i有顾虑或误解、i心理压力过大有关,l也可能由于术后出现痛性结节、i附睾淤积,l因性生活疼痛而影响勃起功能。
经皮输精管注射粘堵法11为中国医生首创,l经阴囊皮肤直接穿刺输精管腔,l注入石炭酸混合剂,l药物在短时间内凝固,l达到堵塞输精管腔的目的。本法不作切口,l不切断或结扎输精管,l大大减少了手术并发症,l效果与输精管结扎术相同。