脱位机制11髋关节中心脱位为髋关节三种脱位中(髋关节前脱位、i后脱位和中心脱位)最为严重的一种，l系为强大暴力所致的一种严重创伤。当暴力直接作用于股骨大转子时，l可使股骨头向髋臼中心撞击，l髋臼可出现横形、i斜形及凹陷粉碎骨折。严重者股骨头穿破髋臼突入盆腔，l甚至可损伤内脏器官或大血管。

临床表现与诊断11有强大暴力外伤史，l如车撞伤或高处坠落。伤情严重时，l可出现创伤性休克、i腹部内脏器官损伤的表现。髋部肿胀或剧烈疼痛，l关节活动障碍。患肢短缩程度取决于股骨头突入盆腔程度。大转子部可见瘀血，l腰背部皮下瘀血提示有腹膜后间隙血肿。X线检查：i可明确股骨头移位及髋臼骨折；CT可显示髋臼骨折程度及类型；螺旋CT三维成像可立体再现脱位骨折情况。同时作腹部影像学检查，l了解有无内脏及盆腔血管损伤情况。

治疗11治疗原则同骨盆骨折和髋臼骨折。

1.牵引治疗11对于股骨头轻度内移，l髋臼仅为横形、i斜形骨折而无明显凹陷粉碎骨折，l可行短期皮牵引或股骨髁上骨牵引，l卧床休息10～12周。对于股骨头内移明显者，l可采用股骨髁上穿针行肢体纵向骨牵引，l同时经大转子下穿入一粗大螺钉达股骨头进行侧方牵引，l牵引方向与肢体纵轴牵引成直角，l两牵引的合力方向与股骨颈的纵轴一致，l即髋关节中心脱位时的双向骨牵引治疗。牵引期间应随时调整牵引重量和方向，l直至经X线复查证实股骨头已回纳至髋臼顶的下方时为止。3个月后，l待骨折坚固愈合时可负重活动。双向牵引可使脱入盆腔内的股骨头复位，l改善移位的髋臼骨折，l但难以达到骨折的完全复位。

2.手术治疗11对于髋臼骨折牵引复位不良或股骨头突入盆腔、i股骨颈被嵌夹在髋臼骨折裂隙中、i牵引整复困难者，l应手术切开复位，l用螺丝钉或特制钢板固定髋臼骨折。严重的髋臼粉碎性骨折以及治疗不当时，l晚期髋关节常可发生创伤性骨关节炎，l此时可采用人工髋关节置换术，l可恢复髋关节良好的功能。