在全身四大关节中，l肘关节脱位(dislocation1of1elbow1joint)的发生率相对低，l约占总发病数的1/5。

解剖概要11构成肘关节的肱骨远端内外宽厚，l而前后扁薄。两侧有坚强的侧副韧带保护，l而适应屈戌运动功能的关节囊的前、i后壁相对较薄，l尺骨冠状突小；因此，l其对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差，l故肘关节后脱位远比其它方向脱位常见。下面仅介绍肘关节后脱位(图79-6)。

病因和病理11肘关节后脱位(posterior1dislocation1of1elbow1joint)多为间接暴力所致。前臂旋后位手掌撑地摔倒时，l由于肱骨滑车横轴线向外倾斜，l使所传达的暴力达到肘部时转成肘外翻及前臂旋后过伸的应力，l尺骨鹰嘴突在鹰嘴窝内呈杠杆作用，l导致尺桡骨近端同时被推向后外侧，l产生后脱位。肘前关节囊及肱前肌撕裂，l后关节囊及内侧副韧带损伤，l可合并肱骨内上髁骨折、i正中神经和尺神经损伤。晚期可发生骨化性肌炎。

图79-611肘关节后脱位

图79-711肘关节后脱位拇指推顶复位法

临床表现与诊断

1.一般表现11伤后局部疼痛、i肿胀和功能受限。

2.特异体征11①畸形，l肘后突，l前臂短缩，l肘后三角相互关系改变，l鹰嘴突高出内外髁，l肘前皮下可触及肱骨下端；②弹性固定，l肘处于半屈近于伸直位，l屈伸活动有阻力；③关节窝空虚，l肘后侧可触及鹰嘴的半月切迹。

3.X线检查：iX线检查是必要的，l用以证实脱位及发现合并的骨折。

治疗

1.复位11一般均能通过闭合方法完成复位。如受伤时间不长，l可不用麻醉；如需要关节腔内注射局麻药，l应注意无菌操作，l避免感染。助手沿畸形关节方向对前臂和上臂作牵引和反牵引，l术者从肘后用双手握住肘关节，l以指推压尺骨鹰嘴向前下，l同时矫正侧方移位，l助手在复位过程中配合维持牵引并逐渐屈肘，l出现弹跳感则表示复位成功。此时，l肘关节可恢复无阻力被动伸屈活动(图79-7)。

2.固定11用长臂石膏夹板固定肘关节于功能位，l3周后去除固定。

3.功能锻炼11要求主动渐进活动关节，l避免超限和被动牵拉关节。