桡骨头半脱位(subluxation1of1head1of1radius)是小儿多见的日常损伤，l俗称牵拉肘。多发生在5岁以内，l以2～3岁最常见。

损伤机制和病理11患儿肘关节处于伸直位，l前臂旋前时突然受到牵拉致伤。此时，l环状韧带(annular1ligament)远侧缘在桡骨颈附着处的骨膜发生横行断裂。小儿的桡骨头周径比桡骨颈粗30％～60％，l桡骨头横截面并非圆形，l而是椭圆形，l故矢状面直径大于冠状面。前臂旋前时，l桡骨头直径短的部分从冠状位转为矢状位，l容易从环状韧带的撕裂处脱出，l使环状韧带嵌于肱桡关节间隙内。一般环状韧带滑脱不超过桡骨头周径的一半，l所以屈肘和前臂旋后容易复位。5岁以后，l环状韧带增厚，l附着力渐强，l不易发生半脱位。

图79-811桡骨头半脱位的复位方法

临床表现与诊断11患儿被牵拉受伤后，l因疼痛而哭闹，l并且不让触动患部，l不肯使用患肢，l特别是举起前臂。检查发现前臂多呈旋前位，l半屈；桡骨头处可有压痛，l但无肿胀和畸形；肘关节活动受限，l如能合作，l可发现旋后受限明显。X线检查无阳性发现。诊断主要依靠牵拉病史、i症状和体征。无牵拉病史的其他损伤，l一般不考虑桡骨头半脱位。

治疗

1.复位11闭合复位多能成功。方法是一手握住患儿的前臂和腕部，l另一手握住肘关节，l拇指压住桡骨头，l使前臂旋后多能获得复位。复位成功时常能感到弹响，l而且疼痛即刻消除，l患儿能停止哭闹，l并可抬起前臂用手持物。有时桡骨头半脱位时间长，l复位后症状并不能立刻消除，l需观察一段时间后才能明确复位是否成功(图79-8)。

2.固定11复位后无需特殊固定，l用三角巾或布带悬吊患肢于功能位1周即可。