1963年，l我国在国际上首先报道断肢再植(replantation1of1severed1limb)的成功病例，l1965年又成功开展了断指再植(replantation1of1severed1finger)。四十余年来，l断肢(指)再植在国内外已广泛开展，l其再植技术已相当成熟，l并取得不少突破性进展，l如10个手指离断再植、i四肢离断再植、i末节离断再植、i婴幼儿手指离断再植、i肢体移位再植、i肢体多平面离断再植等，l使我国的断肢(指)再植技术水平一直在国际上处于领先地位。

分类11断肢是指四肢肢体外伤后的离断；断指是指掌指关节平面以下的离断。断肢(指)按损伤程度不同分为完全性离断和不完全性离断两大类：i

1.完全性离断(complete1separation)11断离肢(指)体远侧部分完全离断、i无任何组织相连；或断肢(指)间只有少量挫伤的组织相连，l但在清创时必须将这部分组织切断后方可进行再植者。

2.不完全性离断(incomplete1separation)11凡伤肢(指)的断面有骨折或脱位、i断面相连的软组织少于断面总量的1/4，l主要血管断裂或伤指断面只有肌腱相连，l残留的皮肤不超过周径的1/8，l其余组织包括神经、i血管断裂，l而伤肢(指)的远侧部分无血循环或严重缺血，l不缝接血管将引起肢体(手指)坏死者。

如果肢(指)体受伤断面仅有血管相连，l其余组织大多离断而肢体远端血液循环尚好，l为肢体开放性骨折。肢(指)体受伤平面主要血管已断裂，l肢体远端无血运或严重缺血，l但骨骼完整性良好，l相连软组织大于断面总量1/4和相连皮肤大于周径1/8时，l称肢(指)体血管损伤。

断肢(指)按其致伤原因又可分为切割性离断、i压轧性离断、i撕脱性离断及炸伤性离断等。

病理生理11肢(指)体断离后血循环虽然中断，l但组织并未立即坏死。因为断肢(指)内的各种组织还可利用残存的氧气和营养物质进行代谢。在氧气耗尽后还可进行无氧酵解。此时能量消耗较大且新陈代谢不能进入三羧酸循环，l乳酸堆积过多，l原来有氧分解时产生的二氧化碳亦无法排出，l二氧化碳分压升高而氧分压降低，l形成细胞内酸中毒，l使细胞和细胞膜的结构受损，l蛋白质和离子的正常通透性发生障碍，l最后导致组织细胞坏死。各种组织对缺氧的耐受性不一致，l其中最敏感和受影响最大的是肌组织。肌细胞在常温下缺血6～7小时便可发生上述不可逆的病理变化，l逐渐发生坏死。此时还可释放出部分离子、i肌红蛋白和肽类有毒物质，l若在此时才实施断肢再植手术，l接通血管后，l含有大量有毒物质的断肢体液从静脉回流入全身，l可立即引起全身中毒症状，l病人会突然出现血压下降、i脉搏加快、i无力或心跳骤停、i血红蛋白尿，l甚至无尿和中毒性昏迷等症状。故断肢离断平面越高、i肌越丰富，l再植后全身反应亦越大；反之，l断肢离断平面越低(如断指再植)，l术后反应亦较轻。若断肢平面在大腿或上臂，l其伤后已超过6～7小时、i断肢又未作任何处理(如冷藏)时，l再植后出现中毒症状的几率明显增高；反之，l断指却可以在离断后24小时甚至时间更长进行再植仍有成活的希望，l全身反应亦轻。

断肢(指)的病理生理变化又与气温的关系很大。在炎热夏季，l组织病理变化加速，l坏死时间缩短。若在寒冷季节，l组织代谢速度较低，l坏死时间延长。