滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大部位的一种缓冲结构。其外层为薄而致密的纤维结缔组织，l内层为滑膜，l平时囊内有少量滑液。由于关节周围结构复杂，l活动频繁，l故人体滑囊多存在于大关节附近。这类滑囊每人均有，l称为恒定滑囊。另一类是为了适应生理和病理的需要而继发的，l称继发性滑囊或附加滑囊，l如跟腱后滑囊、i脊柱后凸畸形处的滑囊等(图82-1)。

图82-111大关节附近常见滑囊

病因及病理11滑囊炎(bursitis)根据其病因、i性质可分为创伤性滑囊炎、i化脓性滑囊炎、i结核性滑囊炎、i类风湿性滑囊炎、i痛风性滑囊炎、i化学性滑囊炎等。

滑囊炎有急性和慢性之分，l以慢性滑囊炎为多见。常与职业有关，l例如矿工的髌前和鹰嘴滑囊炎。当滑囊受到过分的摩擦和压迫时，l滑囊壁发生轻度的炎症反应，l滑液分泌增多，l同时液体渗出，l使滑囊膨大。急性期囊内积液为血性，l以后呈黄色，l至慢性期则为粘液。在慢性滑膜炎中，l囊壁水肿、i肥厚或纤维化、i滑膜增生呈绒毛状，l有的囊底或肌腱内有钙质沉着，l影响关节功能。

临床表现11无明显原因在关节或骨突出部位逐渐出现一圆形或椭圆形肿块，l缓慢长大伴压痛。在某些关节部位常伴有关节的部分功能障碍，l如肩峰下滑囊炎，l常常表现为关节部位疼痛，l亦可有局部压痛和放射性痛。局部肿块表浅者可触及清楚的边界，l有波动感，l皮肤无炎症表现。部位深在，l边界不清，l有时可被误认为是实质性肿瘤。对重要关节部位的滑囊炎若不及时予以治疗，l随着滑囊壁的增厚、i粘连，l关节滑动度将逐渐减小。晚期可见关节部位肌萎缩。

治疗

1.避免继续摩擦和压迫，l关节予以适当制动并辅以物理治疗后多数可消退。

2.经穿刺抽出囊内积液，l然后注入醋酸泼尼松或康宁克通A注射液，l加压包扎，l多可治愈。

3.对非手术疗法无效者可考虑做滑囊切除术。