软组织的慢性损伤:肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症。因网球运动员易患此病,l故称“网球肘”(tennis1elbow)。

病因及病理

1.在前臂过度旋前或旋后位,l对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,l如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,l凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤,l如网球、i羽毛球、i乒乓球运动员,l钳工、i瓦工、i厨师和家庭妇女等。

2.肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限,l但其炎症的范围在每个病人却不尽相同:i有的仅在肱骨外上髁尖部,l是以筋膜、i骨膜炎为主;有的在肱骨外上髁与桡骨头之间,l是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。

临床表现11病人逐渐出现肘关节外侧痛,l在用力握拳、i伸腕时加重以致不能持物。严重者拧毛巾、i扫地等细小的生活动作均感困难。检查时,l仅在肱骨外上髁、i桡骨头及二者之间有局限性、i极敏锐的压痛。皮肤无炎症,l肘关节活动不受影响。

治疗

1.限制以用力握拳、i伸腕为主要动作的腕关节活动。

2.封闭疗法:i压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2%利多卡因1~2ml的混合液,l一般可取得极佳的近期效果。

3.对不能间断训练的运动员要适当减少运动量,l同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,l以减少腱起点处的牵张应力。

4.对非手术治疗效果不佳者可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。