髌骨是全身最大的籽骨，l上极与股四头肌腱相连，l下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面与股骨内、i外髁相互形成髌股关节，l膝关节屈伸时髌骨在股骨内、i外髁间由近到远呈S形滑动。髌骨软骨软化症(chondromalacia1patellae)是髌骨软骨面因慢性损伤后，l软骨肿胀、i侵蚀、i龟裂、i破碎、i脱落，l最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，l而形成髌股关节的骨关节病。

病因

1.先天性髌骨发育障碍、i位置异常及股骨髁大、i小异常；或后天性膝关节内、i外翻，l胫骨外旋畸形等，l均可使胫骨不稳定，l在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，l成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期、i用力、i快速屈伸，l增加髌股关节的磨损，l如自行车、i滑冰运动员的训练是本病的常见原因。

3.髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，l各种原因所致滑液成分异常，l均可使髌骨软骨营养不良，l易受到轻微外力而产生退行性变。

临床表现

1.青年运动员较多见。初期为髌骨下疼痛，l开始训练时明显，l稍加活动后缓解，l过久训练又加重，l休息后渐消失。随病程延长，l疼痛时间多于缓解时间，l以致不能下蹲，l上、i下阶梯困难或突然无力而摔倒。

2.髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，l伴疼痛。单纯髌骨软骨损害时，l无关节积液，l后期形成髌股关节骨关节病时，l可继发滑膜炎而出现关节积液，l此时浮髌试验阳性。病程长者有股四头肌萎缩。

3.X线片早期无异常，l晚期可见髌骨边缘骨赘形成，l髌股关节面不平滑或间隙狭窄。X线片尚可发现部分病因，l如小髌骨、i高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。

4.放射性核素骨显像检查时，l侧位显示髌骨局限性放射性核素浓聚，l有早期诊断意义。

治疗11以非手术治疗为主。

1.出现症状后，l首先制动膝关节1～2周，l同时进行股四头肌抗阻力锻炼，l以增加膝关节稳定性。

2.肿胀、i疼痛突然加剧时，l应行冷敷，l48小时后改用湿热敷和理疗。

3.抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖，l有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，l口服0.2～0.4g每日二次。既可止痛，l又有利于软骨修复。

4.关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，l但由于抑制糖蛋白、i胶原的合成，l对软骨修复不利，l故应慎用。

5.严格非手术治疗无效且有先天性畸形者可手术治疗。手术目的：i①增加髌骨在关节活动过程中的稳定性，l如外侧关节囊松解术、i股骨外髁垫高术等；②刮除髌骨关节软骨上面较小的侵蚀病灶，l促进修复；③髌骨关节软骨已完全破坏者，l可用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，l但术后膝关节明显无力，l难以继续其运动生涯。