骨与软骨的慢性损伤:胫骨结节骨软骨病

胫骨结节是髌韧带的附着点,l约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合,l18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。故18岁前此处易受损而产生骨骺炎,l甚至缺血、i坏死,l称胫骨结节骨软骨病(osteochondrol1disease1of1the1tibial1tubercle)。

病因11股四头肌是全身最强大的一组肌,l其牵拉力通过髌骨、i髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。男性青少年喜爱运动,l在缺乏正确指导时往往发生这种损伤。

临床表现

1.本病好发于12~14岁好动的男孩,l多为单侧性,l常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、i肿块为特点,l疼痛与活动有明显关系。

2.检查可见:i胫骨结节明显隆起,l皮肤无炎症。局部质硬,l压痛较重,l作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。

3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、i致密或碎裂,l周围软组织肿胀等。

治疗11本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化后,l症状即自行消失,l但局部隆起不会改变。有明显疼痛者,l也可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂,l亦不宜局部注射皮质类固醇,l因注入皮下不会有效,l而骨骺又难以注入。曾有皮质类固醇注入皮内引起皮肤坏死、i骨骺外露长期不愈者。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续,l此时可行钻孔或植骨术以促进融合。