脊椎骨骺有两个，l一是原发骨骺，l位于椎体中部，l出生时已存在，l大约6～10岁融合；二是次发骨骺，l位于椎体上、i下面，l呈环状与椎间盘连接，l约在16岁时出现，l25岁左右与椎体融合。二者均可发生缺血性坏死而产生一系列病理变化和临床表现，l但这两种骨骺病变的原因迄今众说纷纭，l均未被公认。无论有无前置因素，l反复、i集中的慢性致伤力均在本病的发生、i发展中起到重要作用，l故将其在本节内作扼要介绍。

(一)原发骨骺骨软骨病11又名扁平椎，l或Calve病。可发生在脊椎的任何部位，l但以胸椎中段最常见。

临床表现11临床上有以下特点：i①多见于2～8岁的儿童；②病儿常见倦怠，l活动减少，l夜啼；③背部疼痛，l相应棘突压痛，l伴椎旁肌痉挛；④后期出现脊柱后凸畸形；⑤X线片上显示受累椎体呈薄饼状，l椎间隙增宽；⑥本病有自限性，l症状可在数月内自行消失，l病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常厚度。

治疗11本病以休息、i脊柱支架等非手术治疗为主。在诊断时应注意与其它易产生椎体塌陷的疾病，l如嗜酸性肉芽肿、i结核等鉴别。

(二)次发性骨骺骨软骨病11又名Scheuermann病或青年圆背。也易发生在胸椎中段，l往往是多个椎体受累，l与椎间盘变性关系较大。

临床特点11①青年男性多见，l部分病人有弯腰工作职业史；②临床症状不明显，l多是旁人发现背部弧形后凸后就诊，l畸形加重后始有轻度酸胀不适；③体检时仅见胸段脊柱弧形后凸，l腰椎代偿性前凸，l病变段棘突或有轻度压痛，l但无椎旁肌痉挛；④X线片显示多个相邻椎体前缘变窄、i密度增高、i椎间隙狭窄，l有时可见椎体前方有横形的血管沟影，l多数病人伴有椎间盘经软骨板突入椎体的征象(Schmorl结节)；⑤本病有自限性，l但当病变停止发展、i症状消失后，l圆背畸形仍不会消失。

在病变进展中，l休息、i脊柱支架等方法可减小畸形程度。畸形固定后大多无需特别治疗，l个别后凸严重，l影响心、i肺功能者可考虑手术治疗。