月骨坏死又称Kienbock病，l好发于20～30岁之青年人，l此时骨骺已闭合，l故不属于骨骺的慢性损伤，l而是骨的慢性损伤。

病因11月骨位于近排腕骨中心，l活动度大，l稳定性较差。其血供主要依靠桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管。对腕部活动频繁者，l尤其是某些手工业工人，l风锯、i振荡器操纵者，l长期对月骨产生振荡、i撞击，l使关节囊、i韧带小血管损伤、i闭塞，l导致月骨缺血。而缺血的月骨骨内压力又增高，l进一步使循环受阻，l产生缺血性坏死。

临床表现

1.缓慢起病，l腕关节胀痛、i乏力，l活动时加重，l休息后缓解。随疼痛加重，l腕部渐肿胀、i活动受限而无法坚持原工作。

2.体检腕背轻度肿胀，l月骨区有明显压痛，l叩击第3掌骨头时，l月骨区疼痛。腕关节各方向活动均可受限，l以背伸最明显。

3.X线片早期无异常，l数月后可见月骨密度增加，l形态不规则，l骨中心有囊状吸收。周围腕骨有骨质疏松。

4.放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常放射性浓聚。

治疗

1.早期可将腕关节固定在背伸20°～30°位。固定期间定期行X线或核素骨显像检查，l直到月骨形态和血供恢复为止，l通常需1年左右。过早去除固定物，l病变易复发。

2.月骨已完全坏死、i变形者，l可行月骨切除，l人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重，l应考虑桡腕关节融合术。