颈椎管狭窄症(cervical1canal1stenosis)系指颈椎管容积减小，l引致压迫颈髓而产生脊髓、i神经症状。
病因与病理11颈椎管狭窄的病因可分为原发性和继发性两种。原发性为先天发育性颈椎管狭窄，l继发性主要为退变性颈椎管狭窄及少见的医源性颈椎管狭窄。
颈椎管狭窄症多系发育性颈椎管狭窄的基础上发生。该颈椎管矢状径小于正常值，l在生长成熟后，l脊髓占据整个椎管，l当随年龄增长发生轻度退变，l脊髓则受压迫而出现症状。
退变性颈椎椎管狭窄，l为原先正常的颈椎管经外伤或颈部慢性劳损，l颈椎结构发生退变。出现骨赘、i椎间盘膨出、i黄韧带肥厚、i关节突关节增生和内聚、i椎板增厚等使椎管容积减小和压迫颈髓而产生症状。压迫最严重部位通常在椎体后侧上、i下缘与关节突关节部位。椎管狭窄可为单节段或多节段，l常见狭窄部位在C4、i5、iC5、i6和C6、i7节段。此与发育性椎管狭窄呈广泛颈椎管狭窄不同。
临床表现11颈椎管狭窄多见于中、i老年人。症状类似颈椎病症状，l可表现四肢麻木、i无力、i活动不灵，l双手不能作精细动作，l胸部有紧束感，l下肢行走不稳，l有踩棉花感，l大小便费力。检查时四肢及躯干感觉减退和肌力减弱，l四肢腱反射活跃或亢进，lHoffmann征和Babinski征阳性。类似于脊髓型颈椎病的表现。脊髓功能状况亦可按JOA评分。
影像学检查
1.颈椎管矢状径测定11X线颈椎侧位片作颈椎管矢状径的测定，l系诊断颈椎管狭窄的依据。颈椎管矢状径的测定为颈椎椎体后侧中央至相对椎板连线之最短距离(图83-3)。正常颈椎管矢状径为：iC120～34mm，lC218～21mm，lC3～4为12～14.5mm，l1C6～7为11～13.5mm，l颈椎矢状径临界值为13mm，l大于13mm为正常，l小于13mm为颈椎管狭窄。
图83-311颈椎体和颈椎管矢径测置
2.颈椎椎体矢状径测定11椎体前缘中点至椎体后缘中点连线。由于颈椎管和椎体矢状径的测量，l尚受X线摄片投照距离放大率的影响，l而取颈椎管与颈椎体矢状径的比值不受放大率的影响为较可靠的数值，l称为Pavlov比值。
Pavlov比值＝1颈椎管矢状径b/颈椎体矢状径a
国人正常Pavlov比值的平均值：iC310.93，lC410.91，lC510.94，lC610.94。若此值小于0.75则为颈椎管狭窄。
3.颈椎MRI检查11除能观察上述椎体中部狭窄之部位，l同时亦可观察颈椎管其它部位有无狭窄征象。
鉴别诊断11主要与颈椎病鉴别，l两者症状和体征虽有相似之处，l但颈椎病行颈椎管测定或Pavlov比值多为正常。颈椎病颈椎管狭窄部主要位于椎间盘和椎体后上、i下缘处，l而出现脊髓型或神经根型颈椎病的症状。但脊髓型颈椎病常并有发育性颈椎管狭窄，l此时，l确定神经或脊髓症状的节段平面以及对EMG和SEP电生理检查等分析甚为重要。
治疗11颈椎管狭窄的治疗以颈椎后路手术减压为主，l行颈椎管扩大脊髓减压。为了避免颈椎后路减压发生畸形和脊髓再度受压，l可取颈椎管扩大成形术。