颈椎间盘突出症(cervical1disc1herniation)是在颈椎间盘退变的基础上，l因轻微外力或无明确诱因导致椎间盘突出而致脊髓和神经根受压产生相应症状。颈椎间盘突出不并发骨折-脱位。
病因与病理11颈椎间盘突出的病因与病理与颈椎病相似，l原先归纳入颈椎病中之一型，l但因其发病之特点，l单列为一项疾病。当颈椎间盘退变时，l颈椎间盘后侧纤维环部分断裂，l在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动，l前者致近侧椎骨向后移位，l后者致近侧椎骨向前移位，l使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张力，l导致纤维环完全断裂，l髓核组织从纤维环破裂处突入椎管，l压迫颈髓和颈神经根而产生症状。较大的髓核组织突出可经颈椎后纵韧带突入椎管，l引致颈髓严重受压。
临床表现11病人可有颈项痛的病史或无症状，l而在轻微外力下，l如坐汽车突然刹车、i或突然转头向后观看等，l突发颈肩痛或上肢痛。依据颈椎间盘组织突出量及部位的不同，l而表现出相应的颈髓或颈神经根症状。临床上以压迫颈神经根症状为多，l压迫脊髓或兼有神经根者较少。
压迫颈神经根时，l病人有颈项痛，l颈肩痛或上肢放射痛。疼痛较重，l呈神经根分布范围放射；疼痛较久者，l以后可能以麻木感为主。亦可表现突然或短期内不能抬举上肢、i屈伸肘或手部无力。检查时颈部处于强迫体位或颈部僵硬，l类似“落枕”，lC2～T1分布区可有感觉障碍，l可有三角肌或上肢某组肌力减退。上肢肱二头肌腱反射、i桡骨膜反射或肱三头肌腱反射减弱或消失，lHoffmann征阴性或阳性。可出现不同颈神经根受累的临床表现。
颈椎间盘较大突出时，l严重压迫颈髓可表现为四肢不同程度的感觉、i运动障碍，l括约肌功能障碍，l表现为偏瘫、i截瘫、i四肢瘫或Brown-Sequard综合征。
图83-411颈椎间盘突出症MRI示C4、i5椎间盘突出，l压迫脊髓
影像学检查11CT或MRI影像学检查广泛应用后，l特别是MRI所示颈椎的解剖学形态，l使诊断颈椎间盘突出症有重要的依据。在T1像时，l可示颈椎间盘突出的形态，lT2像示颈髓受压的情况(图83-4)。亦可通过MRI检查排除脊髓脱髓鞘病变，l脊髓空洞症及椎管内肿瘤等。
治疗11应依据病人的临床表现决定治疗。以神经根受压为症状，l可行牵引、i理疗等非手术治疗，l牵引量开始为2～3kg，l以后逐渐增加至4～5kg，l牵引时间20～30分钟，l一日2～3次，l2周为一疗程。若非手术治疗无效或疼痛严重和肌瘫痪症状加重时，l则应及时行颈椎前路手术治疗，l行颈椎前路椎间盘切除，l解除脊髓压迫并行椎间植骨融合术。