颈椎后纵韧带骨化(ossification1of1the1posterior1longitudinal1ligament，lOPLL)系颈椎后纵韧带异常增殖并骨化所致椎管容积减小出现脊髓、i神经受压症状。

病因与病理11颈椎后纵韧带骨化系颈椎后纵韧带异常增殖并骨化为特点的病理现象。后纵韧带是一个细长的结缔组织，l覆盖在椎体的后方和椎间盘上，l从枕骨基底部向下到骶骨，l与纤维环紧密相连，l但与椎体连接不紧密。脊柱的前纵韧带、i后纵韧带以及黄韧带为维持脊柱稳定的三大重要韧带，l后二者位于椎管内。后纵韧带骨化病因尚不明确，l多见于黄种人，l与遗传代谢、i外伤等因素有关。后纵韧带骨化沿纵轴生长或向椎管内生长，l当发展到一定程度压迫脊髓时则出现症状和体征，l其表现与颈椎管狭窄症或脊髓型颈椎病相似。颈椎后纵韧带骨化亦可并发胸、i腰椎后纵韧带骨化或黄韧带骨化。后纵韧带骨化中颈椎发病率最高，l其次是胸椎和腰椎。

临床表现11本病在黄种人发病率较高，l日本为2％～3％，l我国的发病率也在逐年上升。发病年龄多在50～60岁，l男性多于女性。病人常诉头颈痛，l上下肢感觉异常、i疼痛或功能障碍，l行走不稳或不能行走，l甚至大小便障碍。病人的病史较长，l四肢和大小便功能障碍症状逐渐加重。当并有胸椎和腰椎OPLL所致椎管狭窄时，l可出现胸腹部紧缩感和下肢疼痛。部分病人有轻度外伤即出现四肢无力，l甚至瘫痪。检查时，l四肢和躯干有不同程度的感觉障碍，l四肢肌力减退，l行走步态拘谨，l四肢肌张力增高，l腱反射亢进，l踝阵挛阳性，lHoffmann征或Babinski征阳性。

影像学检查11近年来随着CT、iMRI的应用，l后纵韧带骨化的本质才被逐渐认识。X线侧位摄片和CT颈椎管轴状位或矢状位重建可见颈椎后方有致密骨影，l依据其范围和形态可呈连续跨越多个节段的连续型、i单个椎节的局灶型，l多个椎节不连续的间断型以及上述两型或三型兼有的混合型(图83-5)。在CT或MRI轴状位像和矢状位像可示OPLL明显压迫脊髓(图83-6)。

治疗11采用何种方法治疗，l取决于颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓引起的神经症状的严重程度。若症状较轻，l仅有轻度肢体疼痛或麻木，l不影响工作和生活，l检查时又无锥体束体征，l可行理疗、i针灸、i服用非甾体类药物缓解肌痉挛和止痛。严密定期观察，l并告知注意防止颈部外伤。

图83-511颈椎后纵韧带骨化四种类型

图83-611CT示颈椎不同节段后纵韧带骨化突向椎管压迫脊髓

当症状较重，l并出现锥体束体征，l应手术治疗，l作椎管减压，l并行椎管成形术(laminoplasty)或椎板减压术。