大骨节病(osteoarthrosis1deformans1endemica)是一种以软骨坏死为主要改变、i有明显地方性区域分布为特点的疾病。Kaschin和Beck最先报道，l故又称Kaschin-Beck病。因其呈侏儒体形和摇摆状步态，l故在我国北方又称为柳拐子病。本病在我国主要分布于东北、i西北、i内蒙、i河南、i四川等地的潮湿寒冷山谷地区，l而平原则较少见。

病因11尚未完全明了。可能是由于摄入带有致病真菌寄生的麦子引起，l属一种慢性食物中毒。真菌中有毒的镰刀菌也能使动物发生类似疾病。研究还发现缺硒、i真菌和饮水被腐殖酸污染三者在发病上可能有内在相关性。

病理11该病所致的骨、i软骨改变是全身性的，l但以负重较大的部位如跟骨、i距骨、i腕骨、i胫腓骨下端、i股骨、i尺骨、i桡骨、i指骨等变化最为显著。主要为发育障碍及变形。病变首先侵犯骨骺软骨板，l然后累及关节软骨，l使其发生明显的营养不良改变。由于骺板软骨的破坏，l使骨的纵向生长受阻，l骨骺早闭，l长骨过早停止生长，l导致肢体变短。关节软骨面变粗糙，l可形成溃疡，l部分脱落入关节内形成游离体。骨髓内的毛细血管向软骨内侵入，l使其变薄，l呈紫红色，l丧失韧性，l伴软骨边缘增生。滑膜也呈绒毛样增生，l绒毛脱落后也可形成游离体。骨端松质骨小梁排列紊乱，l可见灶性坏死及囊腔，l受应力影响，l骨端粗大变形。

临床表现11本病主要发生于骨骼生长旺盛期的青少年，l男性多于女性。在流行区居住多年的成人，l也可患本病。若8岁前离开疫区，l则较少发病。绝大多数发病隐匿，l极少数呈急性或亚急性。

病程可分为四期：i①前驱期：i症状少而轻，l表现为关节隐痛，l活动不灵及疲劳感。常以踝、i手、i膝、i肘、i腕、i足和髋的顺序出现症状。关节外表正常，l有明显压痛，l偶可闻关节捻发样摩擦音。②早期：i上述症状加重。病变关节渐增粗，l伸屈不便，l可有关节摩擦声。可见轻度肌萎缩和轻度扁平足。③中期：i关节显著增粗。疼痛和功能障碍更为明显。常伴有屈曲畸形。关节腔少量积液，l其内可漂浮游离体。手指短粗，l活动部分受限。四肢肌中度萎缩。扁平足较重。④晚期：i身材矮小，l肢体明显短缩。关节粗大，l常伴痉挛，l活动障碍更甚。出现膝屈曲及内翻或外翻畸形，l髋屈曲、i内翻畸形。四肢肌严重萎缩。明显扁平足。

X线的重要征象为生长期骨骺的过早闭合。根据骺软骨和干骺端的变化可分为三期：i第一期骺板和干骺端失去正常形态，l呈锯齿状；第二期骺板开始消失并骨化，l发生早期融合；第三期骺板完全消失而融合，l骨的长轴发育停止，l骨端增粗。

治疗11重点在于预防。改善小麦的贮存方法，l防止真菌污染，l勿食用有真菌污染的麦制品。在流行区，l3～16岁的少年儿童需要服用亚硒酸钠片，l以补充微量元素硒。早期病例使用维生素A，l可控制病变发展。对于中期病例，l以对症治疗和保持关节活动功能为主。对有严重畸形和功能障碍的晚期病人，l可行手术治疗，l如矫形或关节置换。