骨髓瘤(myeloma)为起源于浆细胞的原发恶性骨肿瘤，l这种不断增生的单克隆浆细胞可产生同一种类型的重链和轻链免疫球蛋白。因为有相当部分病例于内科治疗，l并未到骨科就诊，l故确切发病率难以统计。60岁以上的老年人多发，l男女约为2.5：i1。肿瘤多位于脊柱、i颅骨和肋骨。根据发病的部位可分为多发性骨髓瘤和单发性骨髓瘤。

临床表现1175％以上病人的首发症状是疼痛，l白天明显，l活动后可加重；部分病例因病理性骨折而被发现。有些病人由于贫血而出现疲乏无力。由于广泛的骨破坏可出现高血钙和氮质血症。尿中可出现Bence-Jones蛋白。血清蛋白电泳可发现球蛋白明显增高。导致病人死亡的主要原因为感染及肾功能衰竭。

X线表现11骨髓瘤特征性的变化为穿凿样骨缺损、i破坏，l病灶大小不等、i不规则，l多呈半圆形或椭圆形，l可呈地图样改变。破坏病灶周围没有反应性硬化。椎体广泛破坏时可类似重症骨质疏松。骨质破坏是由于骨髓瘤分泌的破骨刺激因子刺激破骨细胞活性增加造成。由于没有成骨细胞的活性增加，l所以骨扫描经常呈阴性。

治疗11明确诊断对选择适当的治疗非常重要。骨髓瘤一般均采用联合化疗，l虽然不能治愈，l但可以延长病人的生命。同时使用放疗和免疫治疗，l以提高治疗效果。手术治疗在于应用内固定治疗病理性骨折或骨骼的严重破坏，l有助于缓解疼痛，l改善功能和提高病人的生活质量。对于即将发生的病理性骨折，l如骨皮质破坏超过50％、i病变位于高应力区域和放疗后疼痛仍不缓解的病变，l可采用预防性内固定治疗。