腱鞘巨细胞瘤(gaint1cell1tumor1of1tendon1sheath)是起源于腱鞘及滑膜的一种良性单发性肿瘤。少数良性腱鞘巨细胞瘤易复发,l有恶性潜能。如其转变为恶性肿瘤,l则称为恶性腱鞘巨细胞瘤。
病理11外观无真包膜,l界限清楚,l切面大体观察呈灰白色,l有黄褐色斑,l多与肌腱粘连。镜下肿瘤由单核及多核组织细胞和纤维网织细胞组成,l形态多变,l内含吞噬含铁血红素或脂肪滴形成的黄色瘤细胞或泡沫细胞,l可见吞噬细胞组合形成的多核巨细胞。恶性腱鞘巨细胞瘤瘤细胞生长活跃,l有明显的异形性和核分裂增多,l并出现病理性核分裂,l可累及周围组织。
临床表现11常见于手、i足部指、i趾关节附近。腱鞘巨细胞瘤大都起源于腱鞘及滑膜,l也可起源于筋膜和韧带。临床上以体表圆形或椭圆形肿块为特征。病程进展很慢,l若瘤体压迫神经或肌腱,l则可引起疼痛或活动受限。
X线表现11通常无明显变化,l可见肿瘤对骨组织造成的压迹。少数病人可有骨质破坏。
治疗11首选治疗为局部手术切除。手术时应将所有的伸延部分和分支一起切除。若已有骨质破坏,l可进行X线照射治疗。本病尚无转移的报告,l仅是局部复发,l如再次手术,l由于扩大切除范围,l多会造成手、i足的关节功能损害。