色素沉着性绒毛结节性滑膜炎(pigmented1villonodular1synovitis)为一种少见的滑膜瘤样增生病变。由于在关节腔内常有血性积液，l增生的滑膜呈棕黄色，l故也称其为色素结节性滑膜炎。病因仍不清。

病理11大体观察关节滑膜呈弥漫增生，l棕黄色；以大量的绒毛样增生和结节为特征，l切面呈海绵状，l并有灶性出血。镜下见滑膜被覆细胞、i间充质细胞呈绒毛状增生，l内含有大量的含铁血黄素沉积，l继之融合成结节状；增生的组织中有滑膜被覆细胞、i成纤维细胞、i组织细胞、i单核细胞和多核巨细胞，l并可见纤维变性及玻璃样变性。

临床表现11本病多好发于30～50岁，l女性略多于男性；膝关节最常受累，l也可见于踝、i髋、i腕及手、i足指趾。临床表现无特异性，l多为慢性反复发作性关节疼痛、i肿胀和功能障碍。若病程较长，l滑膜增生明显，l触诊可有面包样或海绵样肿块。关节腔穿刺抽出的积液可为血性或呈黄褐色。

影像学检查11X线片显示关节周围的软组织阴影，l并可见到骨质破坏或骨质疏松及关节间隙变窄(图89-12)；MRI检查可见关节滑膜明显增生形成的软组织影，l充填在关节间隙中(图89-13)。

图89-1211X线可见关节间隙狭窄及软骨下骨囊性变

图89-1311T₂像上可见低信号的扩大的关节囊影

治疗11症状明显、i影响关节功能者，l应行滑膜切除术。手术方法以关节镜下滑膜切除较好。可采用放射治疗的方法，l但有导致恶变的可能。手术切除不彻底者，l术后复发率较高(40％～50％)。