其它肿瘤和瘤样病变:滑膜肉瘤

滑膜肉瘤(synovial1sarcoma)是骨、i关节软组织恶性肿瘤中较常见的一种,l约占骨恶性肿瘤的11.68%,l由间叶细胞发生,l具有滑膜分化的特点。多发生在四肢大关节附近的深部软组织中,l但很少发生在关节内,l偶尔可见于身体的其它部位,l如肌腱筋膜的滑膜肉瘤累及关节腔。

病理11大体观察瘤体呈结节分叶状,l无包膜,l浸润周围组织,l并与周围组织粘连;切面为灰红色,l呈柔软的鱼肉状,l质地较韧,l可有出血坏死、i囊性变和钙化。恶性度高者可侵及关节和骨质,l与周边分界不清。镜下具有双向分化的特征,l即上皮分化和棱形细胞分化。按两种分化成分多少可分为三种亚型:i上皮细胞型、i棱形细胞型和双向型。

临床表现11本病多发在四肢,l尤其下肢。表现为下肢的无痛性肿块,l边界不清,l活动度差,l呈结节状,l质地较韧。可侵入骨与关节并造成骨膜反应(15%~20%)。

X线表现11可发现在骨关节附近的圆形软组织肿块,l晚期可见骨和关节的破坏。

治疗11为完整切除肿瘤,l常需要行截肢手术,l但应根据临床和病理特点来综合考虑。对肿瘤发展比较慢、i体积较小、i边界清和恶性程度低者,l可术前或术中行动脉插管化疗、i术中扎止血带、i行局部彻底切除、i术后应用化疗及放疗综合疗法。