尿流动力学检查

尿流动力学检查是利用流体力学和电生理学原理来诊断和研究尿路功能障碍性疾病的方法,l主要用于诊断和研究下尿路排尿功能异常性疾病,l如尿失禁、i神经原性膀胱、iBPH等。通常可选择其中一项或几项进行检查,l为治疗有关疾病提供客观依据。

1.尿流率11是指用尿流计测定单位时间内经尿道排出的尿量(ml/s)。它是客观评估排尿状况的量化指标,l常用的参数有最大尿流率(Qmax)、i平均尿流率、i排尿量、i排尿时间和最大尿流时间。Qmax是其中最重要的参数,l成年男性≥15ml/s为正常,l成年女性≥20ml/s为正常;尿流率≤10ml/s为异常,l提示下尿路梗阻或膀胱逼尿肌收缩力减弱;居于两者之间为可疑异常。

2.充盈期膀胱测压11将特定的液体以一定速度灌注膀胱,l同时测量膀胱压力-容量的相互关系,l用以评估储尿期膀胱感觉及容量、i逼尿肌的稳定性、i膀胱壁的顺应性和尿道控制尿液的能力。

3.压力/流率同步检查11在排尿期同步检测膀胱逼尿肌压力和尿流率,l可反映膀胱逼尿肌收缩功能和尿道阻力。若逼尿肌有足够收缩力而尿流率低,l则可推断排尿困难是源于尿道梗阻。

4.尿道压力分布图11连续测量尿道各段的压力,l判断有无尿道梗阻并对具体部位进行定位。

5.尿道外括约肌肌电图111将肌电图与膀胱压和尿流率进行同步检查,l用以观察储尿期膀胱压力/容量变化与尿道外括约肌活动的关系、i以及排尿期逼尿肌与尿道外括约肌活动的协调性(图61-2)。

图61-211正常排尿时膀胱压力图和会阴部肌电图(EMG)