开放性关节损伤(open1injury1of1joint)的处理原则与开放性骨折的处理原则基本相同，l但由于涉及到关节，l故又有其特殊性。治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。在治疗过程中如处理不当，l轻者影响关节功能，l重者导致关节功能丧失。因此，l必须以慎重的态度进行处理。

开放性关节损伤最易发生的并发症是关节粘连和关节内骨折畸形愈合，l从而影响关节功能。因此要求必须处理好关节腔内的清创，l保护关节软骨，l注意修复关节面。若能在伤后6～8小时内进行彻底清创并合理应用抗生素，l创口多能一期愈合。

开放性关节损伤一般分三度，l各有不同的处理要求。

一度：i锐器刺破关节囊，l创口较小，l关节软骨和骨骼无损伤。此类损伤不需打开关节，l以免污染进一步扩散。可在无创口的健康皮肤处，l用粗针头刺入关节囊，l行关节腔内冲洗。创口清创缝合后，l在关节内注入抗生素。一般固定3周，l而后开始功能锻炼，l经治疗可保留关节功能。若术后发现关节腔内有较多积液，l可经正常软组织穿刺抽液。若有感染可能，l则按照急性化脓性关节炎早期处理。

二度：i软组织损伤广泛，l关节软骨及骨骼部分破坏，l创口内有异物。应在局部软组织清创完成后，l更换手套、i敷单和器械再扩大关节囊切口，l充分显露关节，l用大量生理盐水反复冲洗。彻底清除关节内异物、i血肿、i小的碎骨片和一切失活组织。大的骨片应予复位，l并尽量保留关节软骨面的完整，l用克氏针或可吸收螺钉固定。关节囊和韧带应尽量修复保留。关节囊缺损可用筋膜修补。必要时关节腔内可放置引流管，l术后用林格液加抗生素灌洗引流，l于术后48小时拔除。治疗后可部分恢复关节功能。

三度：i软组织毁损，l韧带断裂，l关节软骨和骨骼严重损伤，l创口内有异物，l可合并关节脱位及血管、i神经损伤。经彻底清创后敞开创口，l无菌敷料湿敷，l3～5天后可延期缝合。也可彻底清创后，l大面积软组织缺损用显微外科技术行组织移植，l如肌皮瓣或皮瓣移植修复。关节面严重破坏，l关节功能无法恢复者，l可一期行关节融合术。