(一)石膏固定技术11石膏绷带(plaster1bandage)是将无水硫酸钙(熟石灰)的细粉末撒在特制的稀孔绷带上，l吸水结晶后硬结成型，l十分坚固。

图74-111身体各骨隆突部位需加衬垫处

1.石膏固定的优缺点11石膏绷带适用于骨关节损伤及术后的外固定。其优点能够根据肢体的形状塑形易于达到三点固定的治疗原则，l固定确实，l护理方便，l便于长途运送。其缺点是较沉重、i透气性及X射线透光性差。一般须超过骨折部的上、i下关节，l可导致关节僵硬。

2.石膏绷带的用法11为了保护骨隆突部的皮肤和其它软组织不被压伤导致褥疮，l在包石膏前，l必须放好衬垫(图74-1)。将石膏绷带卷平放在温水桶内，l待无气泡时取出，l以手握其两端，l轻轻挤去水分，l即可使用。

3.常用石膏固定类型

(1)石膏托(plaster1support)：i在平板上，l按需要将石膏绷带折叠成需要长度的石膏条，l置于伤肢的背侧(或后侧)，l用绷带卷包缠，l达到固定的目的。上肢一般10～12层，l下肢一般12～15层。其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。

(2)石膏夹板(plaster1splint)：i按石膏托的方法制作两条石膏带，l分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，l用手抹贴于肢体，l绷带包缠。石膏夹板固定的牢固性优于石膏托，l多用于骨关节损伤后肢体肿胀，l便于调整松紧，l以防影响肢体血运。

(3)石膏管型(plaster1cast)：i是将石膏条带置于伤肢屈伸两侧，l再用石膏绷带包缠固定肢体的方法(图74-2)。有时为防止肢体肿胀导致血液循环障碍，l在石膏管型塑形后尚未干硬时，l于肢体前方纵行剖开，l称之为石膏管型的剖缝(图74-3)。

(4)躯干石膏(trunk1plaster)：i是采用石膏条带与石膏绷带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。如头颈胸石膏、i石膏背心、i髋人字石膏等(图74-4)。

图74-211下肢管型石膏

图74-311管型石膏的剖缝

图74-411躯干石膏

4.石膏绷带固定适应证

(1)小夹板难于固定的某些部位的骨折，l如脊柱骨折。

(2)开放性骨折清创缝合术后，l创口尚未愈合，l软组织不宜受压，l不适合小夹板固定者。

(3)病理性骨折。

(4)某些骨关节术后，l须较长时间固定于特定位置者，l如关节融合术。

(5)为了维持畸形矫正术后的位置者，l如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。

(6)化脓性骨髓炎、i关节炎，l用以固定患肢，l减轻疼痛，l控制炎症。

(7)某些软组织损伤，l如肌腱(包括跟腱)、i肌、i血管、i神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，l以及韧带损伤者，l如膝关节外侧副韧带损伤，l需行外翻位石膏托或管型固定。

5.石膏绷带固定的注意事项

(1)要平整，l切勿将石膏绷带卷扭转再包(图74-5)，l以防形成皱折。

(2)塑捏成型，l使石膏绷带干硬后能完全符合肢体的轮廓。下肢如同紧身衣裤，l足部应注意足弓的塑形(图74-6)。

(3)应将手指、i足趾露出，l以便观察肢体的血液循环、i感觉和活动功能等，l同时有利功能锻炼。

(4)石膏绷带包扎完毕抹光后，l应在石膏上注明包石膏的日期和类型，l如有创口的，l需要标明位置或直接开窗。

(5)密切观察肢体远端的血液循环、i感觉及运动。如有剧痛、i麻木及血运障碍应及时将石膏绷带纵行剖开，l以免发生缺血性肌挛缩或肢体坏死。

图74-511石膏绷带固定示意图

(6)为防止骨质疏松和肌萎缩，l应鼓励病人积极进行功能锻炼。

图74-611石膏绷带的塑捏成形

目前新型高分子材料绷带，l如粘胶、i树脂、iSK聚氨酯等，l具有强度高、i重量轻、i透气性好、i透光性强、i不怕水、i没有皮肤过敏反应等优点，l但价格较昂贵。

(二)小夹板固定技术1111小夹板(small1splint)是我国中西医结合治疗骨折的外固定材料。小夹板一般用厚3～5mm的柳木、i椴木、i杉木或竹片制成。小夹板外固定取材方便、i简便易行，l费用低，l不需固定上下关节，l便于早期功能锻炼。

图74-711常用平垫固定法

1.小夹板固定操作方法11小夹板固定所常用的材料有小夹板、i固定垫(棉垫或纸垫)、i横带(扁布带)、i绷带、i棉花、i胶布等。

(1)小夹板：i根据骨折的不同部位，l选用不同类型的夹板。小夹板的宽度的总和，l应略窄于患肢的最大周径，l使每两块小夹板之间有一定的空隙。最常见的有超肩肱骨干夹板、i前臂尺桡骨夹板、i桡骨远端夹板、i股骨干夹板、i胫腓骨超踝夹板、i踝关节夹板等。

(2)固定垫：i常用的有平垫、i大头垫、i坡形垫、i空心垫、i分骨垫等。在小夹板内的作用是防止骨折复位后再发生移位，l但不可依赖固定垫对骨折段的挤压作用来代替手法复位，l否则将引起压迫性溃疡或肌肉缺血性坏死等不良后果。根据骨折的不同部位和移位情况，l选用不同类型的固定垫。其中乎垫常用的有两垫、i三垫及四垫固定法(图74-7)。

(3)小夹板固定的包扎方法：i骨折复位后，l垫好固定垫。将几块小夹板依次安置于骨折处四周，l外用3～4根横带捆扎，l松紧适度。以绷带上下活动各1cm为度。

2.小夹板固定的适应证

(1)不全骨折。

(2)稳定性骨折。

(3)四肢闭合性管状骨骨折。但股骨骨折因大腿肌较为丰富，l肌拉力大，l常需结合持续骨牵引。

(4)四肢开放性骨折，l创口小，l经处理后伤口已闭合者。

(5)陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者。

(6)用石膏固定的骨折虽已愈合，l但尚不坚固，l为缩小固定范围可用以代替石膏固定。