当四肢关节腔内积液，l需行穿刺抽液检查或引流、i必要时注射药物进行治疗时，l以及行关节造影术，l可实行关节穿刺术(joint1aspiration)。常用的穿刺部位有：i

(一)肩关节

1.患肢轻度外展外旋，l肘关节屈曲位。于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。

2.从喙突尖下外侧三角肌前缘，l向后外方向刺入关节腔。

(二)肘关节

1.肘关节屈曲90°，l紧依桡骨头近侧，l于其后外向前下进针。此处关节囊表面最浅，l桡骨头也易触及。

2.在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入关节腔。

3.经尺骨鹰嘴上方，l通过肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。

(三)腕关节11在腕关节背面，l鼻烟窝尺侧，l桡骨远端垂直进针进入关节腔。

(四)髋关节

1.在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，l腹股沟韧带下2cm，l股动脉的外侧垂直进入。

2.在大转子下缘的前面，l与肢体长轴呈45°角向上向内进针。推进时应使针贴近股骨转子间线，l约进入5～10cm可进入关节腔。

3.在大转子中点与髂后下棘连线的中外1/3处垂直进针。

(五)膝关节

1.以髌骨上缘的水平线与髌骨内外缘的垂直线的交点为穿刺点，l经此点刺入关节腔。

2.经髌韧带的两侧，l紧贴髌骨下方向后进针。

(六)踝关节

1.在外踝尖下缘，l向内上进针，l经外踝与距骨之间进入关节腔。

2.在内踝尖下缘，l向外上进针，l经内踝与距骨之间进入关节腔。

关节穿刺术注意事项：i

1.应严格无菌操作，l以免引起关节腔感染。

2.穿刺时边抽、i边进针。当刺入血管，l吸出新鲜血时，l应退出少许，l改变方向后再进针。

3.穿刺不宜过深，l以免损伤关节软骨。

4.关节腔内注射类固醇，l不应超过3次，l以免造成关节损伤。

5.关节腔内有明显积液者，l穿刺后应加压包扎，l适当固定。根据液体多少确定穿刺间隔时间，l一般每周不超过两次。