骨折手法复位(manipulative1reduction)是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理，l整复骨折端。在骨折复位前必须先了解外力的性质、i大小、i方向、i局部软组织损伤程度及肌对骨折段的牵拉作用，l弄清骨折移位时所经过的途径，l而后选择合适的手法，l将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来，l骨折就会顺利地得到复位。某些骨折用手法复位，l可取得满意的效果。

(一)手法复位的时机

1.一般伤后1～4小时局部肿胀不严重，l软组织弹性较好，l手法操作容易，l有利于骨折复位。

2.当病人有休克、i昏迷等情况时，l须待全身情况稳定后，l才能作手法复位。

3.当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，l可待肿胀减轻后，l再行手法复位。

(二)手法复位方法

1.解除疼痛11应用麻醉可以消除疼痛、i解除肌痉挛。最好用局部麻醉或神经阻滞麻醉，l儿童可用全身麻醉。

2.肌松弛位11待麻醉完成后，l将患肢各关节置于肌松弛的位置，l以减少肌对骨折段的牵引力，l有利于复位。

3.对准方向11将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。因近侧骨折段的位置不易改变，l而远侧骨折段因已失去连续，l故可使之移动。

4.拔伸牵引11即加以适当的牵引力及对抗牵引力。在伤肢远端，l沿其纵轴施行牵引，l矫正骨折移位。牵引时，l必须同时有对抗牵引，l并稳定近折端。根据骨折移位情况施行不同拔伸手法，l以矫正短缩移位、i成角移位或旋转移位。

5.手摸心会11在拔伸牵引后，l术者参考X线片所示的移位，l用两手触摸骨折部，l体会骨折局部情况，l以决定复位手法。

6.反折、i回旋11横骨折具有较锐的尖齿时，l单靠手力牵引不易完全矫正短缩移位，l可用反折手法。术者两拇指抵压于突出的骨折端，l其余两手四指重叠环抱下陷的另一骨折端，l先加大其原有成角，l两拇指再用力向下挤压突出的骨折端，l待两拇指感到两断端已在同一平面时，l即可反折伸直，l使端端对正。

回旋手法可用于背向移位，l又称背靠背的斜骨折(即两骨折面因旋转移位而反叠)。须先判定发生背向移位的旋转途径，l然后施行回旋手法，l循原路回旋复位(图74-17)。

图74-1711反折、i回旋手法

7.端提、i捺正11前臂骨折短缩、i成角及旋转移位矫正后，l要矫正背、i掌侧方移位，l可用端提手法。操作时在持续手力牵引下，l术者两手拇指压住突出的远端，l其余四指捏住近侧骨折端，l向上端提。内、i外侧方移位，l可用捺正手法，l使陷者复起，l突者复平(图74-18)。

图74-1811端提、i捺正手法

8.扳正、i分骨11尺、i桡骨，l掌骨、i跖骨骨折时，l骨折段因成角移位及侧方移位而互相靠拢时，l术者可用两手拇指及示、i中、i无名指，l分别挤捏骨折处背侧及掌侧骨间隙，l矫正成角移位及侧方移位，l使靠拢的骨折端分开。青枝骨折仅有成角移位时，l可用两手拇指压住角顶其余四指分别扳折远近两骨折段，l即可矫正(图74-19)。

图74-1911扳正、i分骨法