1.病史11母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史，l母亲有流产、i早产、i胎死宫内史；母亲曾接受过输血。这些妇女在准备妊娠前均应进行有关夫妇血型和血型抗体的检查，l以便肯定或排除存在母儿血型不合。

2.夫妇血型检查11有不良分娩史的妇女在再次妊娠前需要进行血型检查。无高危因素的孕妇在初次产科检查时进行血型检查；若孕妇血型为O型或Rh(－)，l需要进行配偶的血型检查。一些患者虽然ABO或Rh血型系统夫妇相配，l但临床症状高度怀疑胎儿或新生儿溶血可能，l或者孕妇血液中发现不规则抗体，l需要进行Rh全套和特殊血型检查。

3.血型抗体的测定11在ABO血型不合中，l如果免疫抗A抗体或免疫抗B抗体滴度达到1：i64，l可疑胎儿溶血；如果抗体滴度达到1：i512高度怀疑胎儿溶血。但孕妇抗A或抗B滴度的高低并非都与胎儿溶血程度成正比，l需要结合其他检测方法综合判断。Rh血型不合中，l抗D抗体滴度自1：i2开始即有意义。抗D滴度达到1：i16，l胎儿溶血情况加重。Rh母儿血型不合与ABO血型不合不同，l抗体滴度与胎儿溶血程度成正比。血型抗体检测一般在孕前和初诊时各检查一次，l后每隔2～4周检查复查。但临床上可根据血型不合类型、i孕龄、i以及母亲孕产史等具体情况调节检测的时间间隔。

4.羊水△OD450(光密度)的测定11正常羊水呈无色透明，l或混有少许乳白色胎脂；当胎儿溶血后羊水变黄，l且溶血程度愈重，l羊水胆红素愈高，l羊水愈黄。应用分光光度计，l通过观察羊水在光密度为450nm(△OD450)的值计算，l确定胎儿溶血程度，l决定处理方案。任何时候△OD450值在第Ⅰ区，l说明胎儿无溶血或轻度溶血；在第Ⅱ区提示中度溶血；第Ⅲ区提示胎儿溶血严重，l有死亡危险，l需要立即进行处理。

5.B超声检查11通过观察胎儿、i胎盘、i羊水情况，l可对胎儿溶血严重程度作出判断。如果出现胎儿水肿、i腹水、i羊水过多，l往往是胎儿严重溶血表现，lB型超声检查可以迅速作出判断。一般2～4周进行一次检查，l必要时每周一次。胎儿水肿表现为皮肤增厚，l严重时出现腹水，l胸水，l四肢展开，l腹围大，l肺脏小，l肝脾大。胎盘增厚且大，l也有水肿表现。B型超声可以进行胎盘定位，l尚可以协助确定羊水穿刺点。母儿血型不合常常合并羊水过多，l注意除外其它胎儿畸形。

6.电子胎心监护11妊娠32周起进行NST检查，l如果出现正弦波形，l说明胎儿贫血缺氧。

7.脐带血管穿刺11具有一定风险。一般在进行脐血管换血或输血的同时，l取样检查胎儿血型、iRh因子、i血红蛋白、i胆红素，l监测溶血度和检查治疗效果，l指导进一步治疗。