支气管哮喘(简称哮喘)是嗜酸粒细胞、i肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症。妊娠合并支气管哮喘的发生率为0.4％～1.3％。

【哮喘与妊娠的相互影响】

一般认为，l哮喘的严重程度是影响孕期的重要因素。妊娠期能有效控制哮喘发作，l则母儿预后良好。哮喘控制不良者，l其早产、i胎膜早破、i低体重儿、i围生儿死亡率增加。哮喘发作时，l孕妇不能维持适当血氧浓度，l可引起胎儿缺氧。

【诊断】

有哮喘发作史的患者，l出现呼吸困难、i咳嗽，l两肺弥漫性哮呜音，l胸部有过度充气表现(胸腔前后径增大，l横膈下降)，l应考虑哮喘发作的可能。哮喘发作时，l喷二次β-受体兴奋剂吸入后，l一分钟用力呼气量增加≥15％可确诊。通过血气分析及肺功能测定(呼气流量峰值和肺活量等)，l能进一步判断哮喘的严重程度。哮喘发作应与肿瘤梗阻、i喉头水肿、i支气管异物、i肺梗塞及心力衰竭等相鉴别。

【治疗】

治疗原则：i控制发作，l纠正缺氧，l改善肺功能，l尽可能避免药物对胎儿的不利影响。

1.轻度哮喘发作11口服或吸入平喘药，l舒张气道平滑肌。如β₂受体兴奋剂：i沙丁胺醇气雾剂喷吸，l每日2～3次；片剂2.4mg每日三次口服；氨茶碱0.1g每日三次口服；丙酸倍氯米松气雾剂、i普米克气雾剂等吸入每日11～2次。

2.重度哮喘发作11低流量吸氧和血气监测的同时，l氢化可的松200mg加入10％葡萄糖液40ml静注，l6小时一次，l或泼尼松40mg加入10％葡萄糖液40ml缓慢静注，l4小时一次，l5～7日逐渐减量。氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液40ml，l缓慢(15分钟)静脉注射，l以后氨茶碱0.5g加入5％葡萄糖液500ml静滴维持，l每日总量不能超过1.5g。必要时加入肾上腺皮质激素如氢化可的松4mg/kg，l一般200mg加入5％葡萄糖500ml静滴，l3～4小时滴完。也可用泼尼松每日20～30mg口服，l症状缓解后每5～7日逐渐减量。

3.哮喘持续状态11哮喘发作后经积极治疗30～60分钟仍无改善者称哮喘持续状态(status1asthmaticus)。应及早气管插管机械换气，l以维持血氧分压60mmHg以上，l血氧饱和度在95％以上。并同时积极用药。

4.产科处理11据报道，l10％哮喘孕妇在产时发作。处理原则与孕期相同，l但应注意以下环节：iβ₂受体兴奋剂能抑制宫缩或引起产后出血；慎用全身麻醉剂、i镇静剂和止痛剂；禁用前列腺素类制剂。无产科指征者可经阴道分娩，l重度哮喘发作者可放宽剖宫产指征。