胸廓畸形多因幼时患脊柱结核、i外伤所致脊柱后突或侧突，l也可见于严重佝偻病和先天异常。由于胸廓变形缩小、i活动受限，l可导致肺活量降低和肺循环阻力增加。妊娠期随胎儿发育，l膈肌升高，l可进一步加重心肺负担，l严重时可发生心肺功能衰竭，l危及母儿安全。

【胸廓畸形对母儿的影响】

严重胸廓畸形的孕妇常有肺不张、i肺通气不足、i代偿性肺气肿、i胸腔内大血管受到不同程度挤压。随着妊娠进展，l通气功能障碍进一步加重。孕妇长期处于低氧血症、i酸中毒、i高碳酸血症的状态，l易发生呼吸道感染等并发症。妊娠及分娩期需氧量增加及心脏负担加重，l更容易发生肺源性心脏病，l甚至心肺功能衰竭。

孕妇缺氧可引起胎儿缺氧、i早产、i胎儿宫内生长受限，l甚至胎死宫内。严重胸廓畸形常合并骨盆畸形，l难产及剖宫产几率增高。

【诊断】

应注意身材、i体态、i脊柱是否弯曲等。肺功能受限者，l常有胸式呼吸障碍并伴有口唇、i面色青紫等乏氧表现。肺功能检查，l肺活量明显下降。肺活量＜1000ml妊娠者，l预后较差。肺通气不良的孕妇，l血气分析血氧分压(PaO₂)下降，l二氧化碳分压(PaCO₂)上升。如果出现以下症状，l应考虑有肺源性心脏病：i呼吸困难加重，l发绀加深；颈静脉怒张、i静脉压上升，l肺部闻及湿啰音；肝肿大、i压痛；头痛、i神志模糊甚至昏迷不醒，l四肢抽搐；剑突下心脏搏动明显提示右心室肥大。肺动脉第二心音亢进，l剑突下闻及奔马律及收缩期杂音。

【治疗】

妊娠前肺活量＜1000ml者不宜妊娠，l一旦妊娠应尽早终止。妊娠20周后定期进行肺功能及血气检查，l发现异常应及早住院。妊娠后期肺活量＜600ml者应终止妊娠。孕期应积极治疗增加心肺负担的疾病，l如贫血、i妊娠期高血压疾病、i呼吸道感染等。

分娩方式以剖宫产为宜，l产程中不应使用哌替啶等止痛药。给予广谱抗生素预防感染。持续低流量吸氧，l氧流量1～1.5L/min。密切监护血气变化，lPaCO₂持续高值者，l术前术后间断正压吸氧，l防止肺不张。必要时给予呼吸兴奋剂。术后补液量应限制在1000ml以内。