妊娠期急性肠梗阻较少见，l发病率0.018％～0.16％不等。妊娠期急性肠梗阻以肠粘连和肠扭转为多见，l其次为肠套叠，l个别为恶性肿瘤所致。有文献报道孕妇死亡率为6％，l胎儿死亡率为26％，l所以妊娠期急性肠梗阻不论对母亲或胎儿都会带来很大的危险性，l妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与未及时做出诊断、i未及时手术和术前准备不充分有关。

【妊娠与肠梗阻的关系】

妊娠时由于增大的子宫可能对肠梗阻产生某些影响。例如，l妊娠期子宫增大可使以往粘连的肠管受牵拉而扭曲或闭塞，l增大的子宫挤压盆腔内的肠管，l尤其乙状结肠受压明显；妊娠期孕激素的作用，l使肠管平滑肌张力减低，l肠蠕动减弱，l甚至发生肠麻痹；如果肠系膜过长或过短，l妊娠后肠管间的相互位置发生改变等。

肠梗阻与妊娠月份有关。据报道，l由于粘连所致的肠梗阻发生在妊娠早、i中、i晚期的比例分别为6％、i27％和44％，l发生在产褥期的约为21％。

【临床表现及诊断】

由于增大的子宫对腹腔脏器的挤压以及腹壁张力受增大的子宫影响，l常常使肠梗阻失去典型的症状及体征，l给诊断带来一定困难。如果妊娠期出现阵发性腹部绞痛伴有恶心、i呕吐、i腹胀、i停止排气或排便，l腹部可见肠型、i肠蠕动波，l有腹部振水音，l叩诊鼓音，l肠鸣音亢进、i有气过水声等，l应想到肠梗阻的可能。但当妊娠晚期时，l由于增大的子宫影响，l腹部体征常不明显。如结合超声波及腹部X线检查，l出现肠梗阻的征象则有助于诊断。

【治疗】

妊娠期肠梗阻的处理原则与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，l禁食并进行胃肠减压、i纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，l抗生素预防感染，l如48小时仍不缓解，l应尽快手术。解除肠梗阻和进行适宜的产科处理。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠的任何时期，l均应尽早手术。

肠梗阻发生于妊娠早期，l经保守治疗缓解者可继续妊娠。需手术治疗者，l应先行人工流产，l部分患者流产后梗阻可自行缓解。妊娠中期如无产科指征不必终止妊娠，l术后适当应用保胎药。妊娠晚期可先行剖宫产术再行肠梗阻矫治术。

假性肠梗阻是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，l多发生在妊娠晚期和分娩期。可予胃肠减压、i肛管排气、i纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，l如保守治疗72小时无好转或X线提示结肠扩张已达9～12cm时，l则应手术治疗。