妊娠合并泌尿道结石偶有见到。多以上尿路结石(肾与输尿管结石)为主。妊娠并不增加泌尿道结石的发生率，l但妊娠期一旦合并泌尿道结石，l处理上较非孕期困难。

【妊娠与泌尿道结石的相互影响】

一般认为，l妊娠对泌尿道结石的病程并无多大影响。妊娠使输尿管受到机械性挤压，l同时有泌尿道结石者，l泌尿道感染的发生率明显增高，l且感染不容易控制，l需要联合用药或用药时间较长。如果出现急性尿路梗阻或剧烈绞痛，l可使孕妇发生流产或早产，l这种情况较为罕见。

【临床表现及诊断】

妊娠合并泌尿道结石的临床表现与非孕期基本相同，l随结石形成的部位、i形状、i结石大小、i是否合并梗阻或感染而异。由于结石的某些症状与有些产科并发症类似，l并且妊娠期检测手段相对受限，l增加了诊断上的难度。

上尿路结石，l典型的症状为疼痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、i腰部、i或上腹部，l可向下腹部、i腹股沟、i大腿内侧、i阴唇放射，l多为间歇性钝痛。也可呈绞痛发作。发作时常伴肉眼血尿或镜下血尿，l偶尔血尿为无痛性。合并尿路感染时，l可出现发热。下尿路结石，l可表现膀胱区疼痛、i尿流突然中断和血尿，l并发感染时可出现尿路刺激症状。当结石在肾与输尿管交汇部或向下移动时，l可出现肾绞痛，l病人疼痛难忍，l大汗淋漓，l辗转不安，l呻吟不止，l恶心呕吐，l疼痛可沿侧腹部向下放散。

有泌尿道结石病史的孕妇，l出现典型症状时，l诊断比较容易。但是，l在妊娠期，l行腹部平片和静脉肾盂造影检查应慎重。多数需要结合临床表现、i超声波及实验室检查做出判断。右侧肾绞痛需与急性阑尾炎、i胆囊炎、i胆石症、i卵巢囊肿蒂扭转、i巧克力囊肿破裂、i胎盘早剥及早产引起的疼痛相鉴别。

【治疗】

多饮水，l保持日尿量在2000～3000ml以上配合利尿解痉药物，l可促使小结石排除。肾绞痛发作时可给予哌替啶50mg，l或与异丙嗪25mg并用肌注，l症状无好转时每4小时重复注射一次。吗啡10mg和阿托品0.5mg联合肌注。心痛定10mg每日4次或疼痛时即刻舌下含服也有很好的止痛效果。

超声波体外碎石是一种有效、i安全、i无创伤的治疗肾结石的方法，l必要时可以使用。急性梗阻或剧烈绞痛上述治疗无效时，l需要外科手术取石。无论采取哪种治疗方法，l均应加强胎儿监护，l注意防止早产和减少或避免应用对胎儿有不良影响的药物。