软产道由子宫下段、i宫颈、i阴道及骨盆底软组织构成。软产道异常同样可致异常分娩，l但少见。软产道异常可由先天发育异常及后天疾病因素引起，l近年因软产道异常而施行剖宫产分娩的几率有升高趋势。

【先天发育异常】

1.阴道横隔11多位于阴道上段，l在横隔中央或稍偏一侧有一小孔，l易被误认为宫颈外口，l若仔细检查，l在小孔上方可触及逐渐开大的宫口边缘，l而该孔并不随产程进展而开大。若横隔厚直接阻碍胎先露部下降使产程停滞，l需剖宫产分娩；若横隔薄随胎先露部下降被进一步撑薄，l通过该孔查及逐渐开大的宫口，l在确认为横隔后，l可在直视下以小孔为中心将横隔“X”形切开，l待胎盘娩出后用肠线间断或连续锁边缝合残端。

2.阴道纵隔11伴有双宫颈者，l纵隔被推向对侧，l分娩多无阻碍，l胎儿能顺利娩出；发生于单宫颈者，l可在分娩时切断挡在胎先露部前方的纵隔，l产后用肠线间断或连续锁边缝合残端。若在孕前已确诊，l可先行矫形术，l手术切除或用高频电刀切除。

【软产道瘢痕】

1.子宫下段瘢痕11近年随着初产妇剖宫产率升高，l使子宫下段的手术瘢痕者增多。瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，l故重复剖宫产相应增加。但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产，l需视前次剖宫产术式、i指征、i术后有无感染、i术后再孕间隔时间、i既往剖宫产次数以及本次妊娠临产后产力、i产道及胎儿相互适应情况等综合分析决定。若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，l再孕后阴道试产成功率高；但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产，l因子宫上段纵切口处于临产后为主动收缩部分，l试产时易破裂。另外，l瘢痕子宫破裂时多无子宫破裂先兆症状，l仅约10％瘢痕破裂时伴有疼痛及出血，l多为无症状破裂或仅在再次剖宫产时见前次瘢痕已分离。对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象，l应立即剖宫产同时修复子宫破口，l必要时需切除子宫止血或消除感染灶，l术中必须探查膀胱有无损伤。

2.宫颈瘢痕11宫颈慢性炎症经冷冻、i高频电刀或手术锥形切除治疗，l或宫颈内口松弛经环扎手术治疗，l均可使宫颈局部形成瘢痕、i挛缩、i狭窄或缺乏弹性，l影响宫颈扩张。可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5％利多卡因10ml软化宫颈，l如无效应剖宫产分娩。

3.阴道瘢痕11若瘢痕不严重且位置低时，l可行会阴后-侧切开术后阴道分娩；若瘢痕严重，l曾行生殖道瘘修补术，l或瘢痕位置高时，l均应行剖宫产术。

【盆腔肿瘤】

1.子宫肌瘤11子宫下段及宫颈肌瘤阻碍胎先露部衔接及下降时，l应行剖宫产术，l并可同时行肌瘤切除术。子宫肌瘤在妊娠期生长迅速，l有时可发生红色变性等急腹症，l故应在妊娠早期行B型超声检查早期诊断，l分娩前再检查定位肌瘤与胎先露部的关系。若不阻碍产道可经阴道分娩。产后肌瘤可变小，l必要时手术切除。产后手术可避免产时手术失血过多等不利因素。

2.卵巢肿瘤11卵巢肿瘤位于骨盆入口阻碍胎先露部衔接者，l应行剖宫产同时切除肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤时，l因卵巢随子宫提升而容易发生蒂扭转、i恶变、i破裂等急腹症。一旦确诊应尽早剖腹探查，l施术时间宜在妊娠12周后、i20周前，l以防将卵巢妊娠黄体误诊为肿瘤，l同时可避开早孕胚胎器官发生期及胎儿快速生长期，l也有利于腹壁切口愈合并使对胚胎及胎儿的干扰降至最低限度。

3.宫颈癌11癌肿质硬而脆，l经阴道分娩易致裂伤出血及癌肿扩散，l应行剖宫产术。若为早期浸润癌可先行剖宫产术，l随即行宫颈癌根治术，l或术后放疗。

【其它】

阴道尖锐湿疣11可因阴道分娩感染新生儿患喉乳头状瘤，l若为女婴亦可患生殖道湿疣。另外，l外阴及阴道的尖锐湿疣在妊娠期生长迅速，l病灶易扩散，l病变部位组织质脆，l阴道分娩易致软产道裂伤及感染，l以行剖宫产为宜。